טיפולים לנדודי שינה

נדודי שינה היא הפרעה המאופיינת ב קושי מתמשך עם התחלת שינה, תחזוקה, איחוד או איכות. אנשים הסובלים מנדודי שינה נאבקים בשינה למרות הזדמנויות נאותות לשינה, וכן חווים ישנוניות מוגזמת בשעות היום והפרעות תפקוד אחרות כשהם ערים. בהתבסס על מחקרים וסקרים שונים, מומחי השינה של היום מעריכים 10% עד 30% מהמבוגרים לחיות עם צורה כלשהי של נדודי שינה.

טיפול בנדודי שינה כרוך בדרך כלל בטיפול תרופתי לגרימת שינה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור נדודי שינה (CBT-i), או שילוב של שני המדדים הללו. שינויים חיוביים באורח החיים עשויים להקל על התסמינים גם עבור אנשים מסוימים. אין טיפול מיטבי לנדודי שינה. המלצות טיפול ספציפיות תלויות בשאלה אם למטופל יש נדודי שינה קצרי טווח או כרוניים, כמו גם בהיסטוריה הרפואית שלו.

אבחון נדודי שינה

לפני שניתן להתחיל טיפול בנדודי שינה, עליך להיפגש עם הרופא שלך או רופא מוסמך אחר כדי לדון בתסמינים ולקבל אבחנה. קריטריונים לאבחון לנדודי שינה כוללים קושי להתחיל או לשמור על שינה, התעוררות מוקדם מהרצוי והתנגדות ללכת לישון בשעה סבירה. תסמינים אלו חייבים להופיע במשך 3 חודשים לפחות למרות הזדמנויות נאותות לשינה על בסיס לילה. בנוסף, עליך לחוות אחד או יותר מהתסמינים הבאים בשעות היום כדי לקבל אבחנה של נדודי שינה:

• עייפות או חולשה
• ליקויים בזיכרון, ריכוז או קשב
• השפעות שליליות על ביצועים חברתיים, משפחתיים, תעסוקתיים או אקדמיים
• עצבנות או מצב רוח מופרע
• ישנוניות מוגזמת בשעות היום
• היפראקטיביות, אימפולסיביות, תוקפנות או בעיות התנהגות אחרות
• סיכון מוגבר לטעויות ותאונות
• חוסר מוטיבציה או אנרגיה

קריאה קשורה

בהתאם לתוצאות הבדיקה והשאלון הראשוניים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על א מחקר שנת לילה מתבצע בבית או במרכז שינה ייעודי. בדיקות אלו עשויות להתבצע גם במהלך היום כדי למדוד את חביון השינה שלך, או כמה זמן לוקח להירדם, ואיך אתה מרגיש ומתפקד במהלך היום. בנוסף, הרופא שלך עשוי לרשום אקטיגרפיה, בדיקת ניטור המחייבת אותך ללבוש חיישן גוף בזמן שאתה ישן עד שבועיים. ניתן גם לרשום בדיקות דם כדי לשלול מצבים רפואיים בסיסיים הגורמים לתסמיני נדודי שינה.

נדודי שינה כרוניים כרוכים בתסמינים המתרחשים לפחות שלוש פעמים בשבוע במשך שלושה חודשים לפחות. עד עמידה במדדים אלו, המצב נחשב לנדודי שינה חריפים, או קצרי טווח.

טיפול בנדודי שינה כרוניים

טיפול בנדודי שינה כרוניים כולל שתי מטרות עיקריות: שיפור איכות ומשך השינה, והפחתת ליקויים נלווים בשעות היום. משטר טיפול לנדודי שינה כרוניים כולל בדרך כלל לפחות התערבות התנהגותית אחת, שלעיתים קרובות לובשת צורה של טיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור נדודי שינה (CBT-i) אם טיפול והתערבויות התנהגותיות אחרות אינן יעילות, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על צורה כלשהי של תרופות שינה.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור נדודי שינה

CBT-i נחשב א טיפול קו ראשון בנדודי שינה כי זה לא נושא את סיכונים בריאותיים קשור לתרופות שינה. ברוב המקרים, CBT-i ניתן על ידי פסיכולוג מורשה שעבר הכשרה לטיפול מסוג זה. CBT-i מתמקד באיתור החרדות שיש לאנשים עם נדודי שינה לעתים קרובות בנוגע לשינה, ולאחר מכן להחליף את החרדות הללו באמונות וגישות בריאות יותר. בנוסף, סוג זה של טיפול עשוי לאחד או יותר מהמרכיבים הבאים:

חינוך והיגיינה לשינה:חינוך מטופלים לגבי דפוסי שינה בריאים והרגלי חיים יכולים לעזור להם להבין מדוע הם חווים תסמיני נדודי שינה. באופן ספציפי, היגיינת שינה מתמקדת בהגברת התנהגויות המשפרות את איכות וכמות השינה תוך ביטול התנהגויות הגורמות לבעיות שינה. לדוגמה, מטפל עשוי להציע להירדם ולקום באותן שעות בכל יום, תוך שהוא מונע מצריכת אלכוהול וקפאין בשעות שלפני השינה. בקרת גירוי:אנשים רבים עם נדודי שינה חווים חרדה מעצם הסיכוי להירדם, מה שעלול להחמיר ולהאריך את הסימפטומים שלהם. שליטה בגירויים כרוכה בסדרה של צעדים שאתה יכול לנקוט כדי להפחית את החרדות הללו ולפתח מערכת יחסים חיובית עם אזור השינה שלך. אלה כוללים שכיבה רק כאשר אתה מרגיש עייף, שימוש במיטה רק לשינה וסקס, והגדרת אזעקה לאותה שעה בכל בוקר. מתרגלי CBT-i לעיתים קרובות מעודדים את הישנים לקום אם הם לא מצליחים להירדם לאחר 10 דקות של שכיבה במיטה, ולחזור למיטה רק כשהם מרגישים עייפים. שליטה בגירויים גם מרתיעה את תנומת היום. הגבלת שינה ודחיסה:שתי השיטות הללו שואפות לשפר את איכות וכמות השינה על ידי צמצום משך הזמן בו אדם שוכב במיטה. מתרגל CBT-i יכול להשתמש בתיעוד מיומן השינה של המטופל כדי לקבוע כמה זמן הם ישנים בכל לילה בהשוואה לזמן שבו הם שוכבים ערים במיטה. הגבלת שינה כרוכה בצמצום חד של הזמן במיטה בעוד שדחיסה בשינה היא תהליך הדרגתי יותר, אך שתי הטכניקות נועדו להשיג את אותה מטרה: פחות זמן ערות במיטה בכל לילה. הַרפָּיָה: מומחי שינה זיהו קומץ טכניקות הרפיה שיכולות להועיל לאנשים עם נדודי שינה. אלה כוללים תרגילי נשימה, הרפיית שרירים ומדיטציה. ביופידבק - שעוזר לך לשלוט בתפקודי גוף שונים בהתבסס על לחץ הדם, הנשימה וקצב הלב שלך ומדדים אחרים - יכול להיות יעיל גם להפחתת תסמיני נדודי שינה ושיפור השינה.

מספר המטפלים המוסמכים ברפואת שינה התנהגותית בארה'ב מוגבל למדי. אתה יכול לאתר ספקי CBT-i ולאמת את האישורים שלהם דרך ארגונים מקצועיים מסוימים, כולל האגודה הפסיכולוגית האמריקאית, המועצה האמריקאית לרפואת שינה, איגוד הטיפולים ההתנהגותיים והקוגניטיביים והחברה לרפואת שינה התנהגותית.

תרופות עבור נדודי שינה

לפני נטילת תרופה כלשהי עבור נדודי שינה, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך או רופא מוסמך אחר. עבור אנשים רבים, טיפול תרופתי הוא המוצא האחרון לאחר בקרת גירוי, טכניקות הרפיה ושיטות CBT-i אחרות לא היו יעילות בשיפור השינה שלהם. תרופות עבור נדודי שינה מתחלקות למספר קטגוריות שונות, כולל:

בנזודיאזפינים:המכונה BZD בקיצור, בנזודיאזפינים הם סוג של תרופות פסיכואקטיביות. בסך הכל חמישה BZDs אושרו לטיפול בנדודי שינה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני, כולל אלה עם השפעות קצרות, בינוניות וארוך טווח. עם זאת, BZDs בדרך כלל אינם מומלצים לטיפול ארוך טווח בנדודי שינה מכיוון שיש פוטנציאל גבוה להתעללות ותלות כל חמשת נדודי השינה BZD מסווגים כ חומרים מבוקרים בלוח IV תחת מינהל אכיפת הסמים האמריקאי (DEA). בנוסף, אנשים הנוטלים תרופות אלו מפתחים לעיתים קרובות סובלנות להשפעות ההרגעה שלהן. לא-בנזודיאזפינים:סוג זה של תרופות - המכונה בקיצור תרופות Z - נוצר כדי לספק את אותה הקלה של BZDs תוך הפחתת ההשפעות השליליות ופוטנציאל ההתעללות. עם זאת, תרופות Z (כמו Ambien) דורשות גם מרשם וה-DEA סיווג אותן כחומרים מבוקרים ב-Schedule IV. אגוניסט מלטונין:בערב כאשר האור הטבעי מתחיל לדעוך, בלוטת האצטרובל של המוח שלך מייצרת מלטונין, הורמון שגורם לתחושות ישנוניות ורגיעה. התרופה הידועה כרמלטאון פועלת כאגוניסט לקולטן מלטונין, וניתן להשתמש בה לטיפול בנדודי שינה הקשורים להתחלת שינה או הירדמות. ההשפעות של רמלטאון נוטות להיות פחות חמורות בהשוואה לתרופות BZD ו-Z, אם כי חולים חווים לעתים קרובות סחרחורת, בחילה ועייפות. אנטגוניסט לקולטן לאורקסין:אורקסינים הם נוירוטרנסמיטורים בגוף המווסתים תחושות של ישנוניות וערנות. התרופה המכונה suvorexant פועלת כאנטגוניסט לקולטן לאורקסין, וניתן להשתמש בה כטיפול בהתחלת שינה או כטיפול לנדודי שינה. Suvorexant הוא חומר מבוקר של Schedule IV. טיפולים מחוץ לייבל:תרופות מסוימות המיועדות בעיקר לטיפול במצבים אחרים עשויות גם להפחית את תסמיני נדודי שינה. אלה כוללים תרופות נוגדות דיכאון מסוימות ותרופות אנטי פסיכוטיות. הם עשויים להירשם במקרים מסוימים. תרופות ללא מרשם:אנטיהיסטמינים מסוימים ללא מרשם הם בעלי תכונות הרגעה ויכולים לשמש כעזרי שינה. תוספי מלטונין שנועדו לסייע באיזון רמות המלטונין בגוף זמינים גם כן. למרות שהם אינם דורשים מרשמים, דברו תמיד עם רופא לפני שתנסו אפשרות ללא מרשם.

לבסוף, מילה על טיפול טבעי עבור אפשרויות נדודי שינה. היסטורית אנשים השתמשו בתוספי צמחים כגון ולריאן וקאווה כדי להפחית תסמיני נדודי שינה ולשפר את השינה שלהם. כמה ממצאים אחרונים מצביעים על כך שהתוספים האלה לא יהיו כמו שחשבו פעם. גם ולריאן וגם קאווה נקשרו לתופעות לוואי שליליות, ובדרך כלל לא מומלץ לטפל בנדודי שינה.

• הכתבה הזו הייתה מועילה?
• כן לא

• הפניות

  +8 מקורות
  1. 1. האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה. (2014). הסיווג הבינלאומי של הפרעות שינה - מהדורה שלישית (ICSD-3). דאריין, אילינוי
  2. 2. Bhaskar, S., Hemavathy, D., & Prasad, S. (2016). שכיחות של נדודי שינה כרוניים בחולים מבוגרים והמתאם שלה עם מחלות נלוות רפואיות. כתב עת לרפואת משפחה וטיפול ראשוני, 5(4), 780–784. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
  3. 3. מכון הלב, הריאות והדם הלאומי. (נ.ד.). לימודי שינה. אוחזר ב-9 בספטמבר 2020, מ- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies
  4. ארבע. Lie, J., Tu, K., Shen, D., & Wong, B. (2015). טיפול תרופתי בנדודי שינה. רוקחות וטיפול, 40(11), 759–768. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634348/
  5. 5. Siebhern, A. (2019, 21 באפריל). טיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור נדודי שינה (CBTi) מוגדר. פסיכולוגיה היום. אוחזר ב-9 בספטמבר 2020, מ- https://www.psychologytoday.com/us/blog/sleep-health-and-wellness/201904/cognitive-behavioral-treatment-insomnia-cbti-defined
  6. 6. Williams, J., Roth, A., Vatthauer, K., & McCrae, C. (2013). טיפול קוגניטיבי התנהגותי בנדודי שינה. חזה, 143(2), 554–565. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4694188/
  7. 7. הספרייה הלאומית לרפואה של ארה'ב. (2020, 25 באוגוסט). ביופידבק. MedlinePlus. אוחזר ב-9 בספטמבר 2020, מ- https://medlineplus.gov/ency/article/002241.htm
  8. 8. מינהל אכיפת הסמים האמריקאי. (נ.ד.). תזמון תרופות. אוחזר ב-9 בספטמבר 2020, מ- https://www.dea.gov/drug-scheduling