נחירות אצל ילדים

שינה חיונית להתפתחות הילדות, ולכן אין זה מפתיע שהורים רבים דואגים אם הם שומעים את ילדם נוחר.



למרות שנחירות כן הנפוץ ביותר בקרב מבוגרים , זה קורה גם אצל ילדים רבים. יכולות להיות לכך סיבות רבות, חלקן גורמות לנחירות לבוא והולכות ואחרות שעלולות להיות ארוכות טווח.

נחירות אצל ילדים לעתים קרובות מדאיגות מעט, במיוחד אם זה קורה רק מדי פעם. אבל אם הנחירות הן תכופות או חמורות, הן עשויות לאותת על בעיה של הפרעות נשימה במהלך השינה.



האם לחלמת טימותי יש חברה

ידיעה נוספת על הסוגים, הגורמים, ההשלכות והטיפולים של נחירות בילדים יכולה לאפשר להורים לשמור בצורה הטובה ביותר על בריאות ילדיהם ולעזור לילדים לישון טוב יותר ומשקמת יותר.



האם כל הנחירות אצל ילדים זהות?

לא כל נחירות אצל ילדים זהות. התדירות, החומרה וההשפעה של נחירות בילדים יכולים להשתנות באופן משמעותי.



כמעט לכל אחד, מבוגרים או ילדים, יש מדי פעם פרק של נחירות. לרוב, נחירות אלו הן מינוריות וקצרות מועד ללא השפעה מדידה על שנתו או בריאותו הכללית של האדם.

כאשר נחירות הופכות תכופות יותר ומפריעות לשינה, זה יכול להעיד על נוכחות של הפרעות נשימה בשינה (SDB) . הפרעות נשימה בשינה נעות ברצינות.

בצד אחד יש נחירות ראשוניות, הידועות גם כנחירות פשוטות או נחירות רגילות, כאשר ילד נוחר יותר מפעמיים בשבוע אך אין לו תסמינים בולטים אחרים או בעיות בריאותיות נלוות.



בצד השני יש דום נשימה חסימתי בשינה (OSA), מצב המסומן על ידי הפסקות קבועות בנשימה של הילד במהלך הלילה. הפסקות אלו, הנקראות דום נשימה, מתרחשות עשרות פעמים בלילה כאשר דרכי הנשימה נחסמות. OSA יכול לגרום לשינה מקוטעת וקשור להשפעות שליליות על בריאות גופנית, בריאות נפשית, למידה והתנהגות.

כמה נפוצות נחירות אצל ילדים?

נחירות קלות, מזדמנות, מתרחשות עד 27% מהילדים . נחירות קלות וזמניות מסוג זה אינן מעוררות בדרך כלל חששות בריאותיים.

קריאה קשורה

  • גבר נוחר בשינה, אישה עצבנית
  • NSF
  • NSF

נחירות ראשוניות ללא תסמינים אחרים נחשבים להשפיע בין 10 ו-12% מהילדים . מחקרים מעריכים כי ל-1.2-5.7% מהילדים יש דום נשימה חסימתי בשינה. של ילדים שאובחנו עם הפרעות נשימה בשינה, בסביבות 70% מקבלים אבחנה של נחירות ראשוניות .

קשה לקבוע נתונים סטטיסטיים מדויקים עבור נחירות ודום נשימה בשינה. הורים עשויים שלא תמיד לראות את הנחירות של ילדם או להיות מודעים לתדירות ולחומרתה. בנוסף, ייתכן שבדיקות מפורטות לדום נשימה בשינה, המכונה פוליסומנוגרפיה, לא יהיו זמינות, סבירות או מעשית בכל המקרים.

מה גורם לנחירות אצל ילדים?

נחירות מתרחשות כאשר האוויר אינו יכול לזרום בחופשיות דרך דרכי הנשימה בחלק האחורי של הגרון. כשאדם שואף או נושף, רקמה סביב דרכי הנשימה רוטטת , יצירת רעש נשמע.

מספר גורמים יכולים ליצור חסימות של דרכי הנשימה ולגרום לאדם לנחור. בילדים, גורמי הסיכון הנפוצים ביותר לנחירות כוללים:

  • שקדים ואדנואידים גדולים או נפוחים: השקדים והאדנואידים נמצאים ליד החלק האחורי של הגרון, והם חלק ממערכת החיסון של הגוף. אם הם גדולים יותר באופן טבעי או נפוחים בגלל זיהום, השקדים והאדנואידים יכולים לחסום את דרכי הנשימה ולגרום לנחירות. זה הסיבה השכיחה ביותר של הפרעות נשימה בשינה אצל ילדים.
  • הַשׁמָנָה: מחקרים מצאו שילדים הסובלים מעודף משקל כן סביר יותר לנחור . השמנת יתר עלולה להצר את דרכי הנשימה ולהעלות את הסיכון ל-SDB כולל דום נשימה חסימתי בשינה.
  • גוֹדֶשׁ: תסמינים דמויי קור עלולים לגרום לגודש שחוסם את זרימת האוויר החלקה, וזיהום עלול להדליק את השקדים והאדנואידים.
  • אלרגיות: התלקחויות של אלרגיות עלולות לגרום לדלקת באף ובגרון שעלולה להקשות על הנשימה ולהעלות את הסיכון לנחירות.
  • אַסְתְמָה: כמו אלרגיות, אסתמה עלולה לעכב נשימה תקינה, ואם היא גורמת לחסימות חלקיות של דרכי הנשימה, עלולה לעורר נחירות.
  • מאפיינים אנטומיים: לחלק מהאנשים יש מאפיינים אנטומיים שמקשים עליהם לנשום כרגיל בזמן שינה. לדוגמה, א סטה מחיצה , שבהם הנחיריים אינם מופרדים באופן שווה, עלול לגרום לנשימת פה ולנחירות.
  • עשן טבק סביבתי (ETS): חשיפה ל-ETS, המכונה לעתים קרובות עישון פסיבי, עלולה להשפיע על הנשימה והייתה בקורלציה עם סיכון גבוה יותר של נחירות אצל ילדים.
  • אוויר מזוהם: איכות אוויר נמוכה או עודף מזהמים עלולים להוות אתגר לנשימה תקינה ועשויים להשפיע על סיכוייו של ילד לנחירות תכופות.
  • משך זמן קצר יותר של הנקה: למחקר יש מצא עמותה בין נחירות בילדים לבין משך הנקה מופחת. הסיבה המדויקת לכך אינה ידועה, אך ייתכן שהנקה עוזרת לדרכי הנשימה העליונות להתפתח באופן שמצמצם את הסבירות לנחירות.

דום נשימה חסימתי בשינה הוא גורם סיכון חשוב נוסף לנחירות בילדות. זה אופייני לילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה לנחור, כולל עם הפסקות נשימה דמויות התנשפות. בעוד שרוב הילדים עם OSA נוחרים, לא לכל הילדים שנוחרים יש OSA.

האם נחירות אצל ילדים מסוכנות?

נחירות נדירות אצל ילדים אינן מסוכנות בדרך כלל, אך נחירות קבועות או קשות המעידות על הפרעות נשימה בשינה יכולות להיות בעלות השלכות בריאותיות משמעותיות.

הדאגה הגדולה ביותר היא דום נשימה חסימתי בשינה. OSA גורם להפרעות שינה חמורות ומשפיע על כמות החמצן שילד מקבל במהלך השינה. זה נקשר לפגיעה בהתפתחות המוח, ביצועים אקדמיים מופחתים, בעיות קרדיווסקולריות כמו לחץ דם גבוה, חילוף חומרים שונה ובעיות התנהגות.

קים קרדשיאנס התחת לפני ואחרי

בסך הכל, ברור ש-OSA יכול להשפיע באופן רציני על איכות החיים של הילד . ההשפעות של OSA נחקרו בעיקר בילדים גדולים יותר, אך חוקרים מאמינים שהן מתרחבות גם לילדים צעירים, כמו ילדים בני 2-3.

באופן מסורתי, נחירות ראשוניות שלא עלו לרמה של OSA נחשבו כשפירות, אך מחקרים עדכניים הצביעו על נחירות רגילות טומן בחובו גם סיכונים בריאותיים . נמצא כי בעיות של ליקוי קוגניטיבי ובעיות התנהגות מתרחשות יותר בילדים עם נחירות ראשוניות מאשר אצל אלו שמעולם לא נוחרים או לעיתים רחוקות. נחירות רגילות עלולות להשפיע על מערכת העצבים ויש להם השפעות שליליות על בריאות הלב וכלי הדם.

למרות שמחקרים מצאו קשר בין נחירות רגילות לבעיות בריאותיות, ההסבר המדויק אינו ברור. יכול להיות שהפרעות נשימה בשינה, גם כאשר היא לא OSA, יכולה לגרום להפרעות קטנות המשפיעות על איכות השינה. מחקר נוסף נחוץ כדי להבין טוב יותר את הדרכים שבהן נחירות ראשוניות משפיעות על ילדים בגילאים שונים.

מעבר להשפעות הבריאותיות המיידיות, נחירות יכולות להפריע גם לשינה של ההורים או לאחים שחולקים חדר עם ילד שנוחר. אם הנחירות חזקות במיוחד, הן עלולות לגרום לאחרים להתעורר, ולהוביל לשינה מקוטעת יותר עבור אחרים במשפחה של ילד. קבל את המידע העדכני ביותר בשינה מהניוזלטר שלנוכתובת הדוא'ל שלך תשמש רק לקבלת הניוזלטר gov-civil-aveiro.pt.
מידע נוסף ניתן למצוא במדיניות הפרטיות שלנו.

מהם הסימנים לכך שנחירות אצל ילדים יכולות להיות סימן לבעיה גדולה יותר?

הורים שמודאגים מהנחירות של ילדם צריכים לדבר עם רופא ילדים. למרות שחלק מהנחירות יכולות להיות נורמליות, סימנים שונים יכולים להצביע על אפשרות של הפרעות נשימה בשינה:

  • נחירות שלושה לילות בשבוע או יותר
  • התנשפויות או קשיי נשימה בזמן השינה

בעיות אחרות המתעוררות יחד עם נחירות עשויות לעורר דאגה נוספת:

  • הרטבת לילה
  • עור כחלחל
  • כאבי ראש של בוקר
  • ישנוניות בשעות היום
  • קשיי ריכוז או למידה
  • אבחון של הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
  • עלייה במשקל מתחת לממוצע ( כישלון בשגשוג )
  • הַשׁמָנָה

חשוב לציין שגורמים אלו יכולים להוות אינדיקטורים ל-SDB, אך לא לכל הילדים שנוחרים וסובלים מבעיות אלו יש בהכרח מצב נשימה חמור יותר.

מה יכול לעזור להפחית נחירות אצל ילדים?

נחירות קלות, נדירות בדרך כלל חולפות במהירות מעצמן. אפילו נחירות רגילות יכול לפתור לבד ללא טיפול עבור ילדים רבים. עם זאת, במקרים רבים, נקיטת צעדים למניעת הפרעות נשימה בשינה חשובה לבריאותו של הילד.

דבר עם רופא

צעד ראשון בהפחתת נחירות בילדים הוא להעלות את הנושא עם הרופא שלהם. רופאי ילדים רבים ישאלו באופן יזום על נחירות, והורים צריכים להיות פתוחים לגבי החששות שלהם.

רופא יכול לחפש סימנים של הפרעות נשימה חמורות יותר בשינה או גורמים אחרים, כגון אסטמה או אלרגיות, שיכולים לתרום לנחירות. הם עשויים להמליץ ​​על בדיקות נוספות, כגון עם מחקר שנת לילה, כדי לחפש דום נשימה חסימתי בשינה.

אבחנה ברורה יכולה לעזור לקבוע את הדרך הטובה ביותר להפחית נחירות, והרופא יהיה בעמדה הטובה ביותר לדון ביתרונות ובחסרונות של אפשרויות טיפול שונות.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח להסרת השקדים והאדנואידים, הידוע כ-adenotonsillectomy, הוא אחד הטיפולים העיקריים לילדים עם הפרעות נשימה בשינה. זה נחשב לרוב לילדים עם דום נשימה חמור בשינה, אבל זה עשוי להיות אופציה עבור חלק עם נחירות ראשוניות. על ידי ביטול הרקמה החוסמת את דרכי הנשימה לרוב, ניתוח זה יכול להפחית נחירות והפסקות נשימה בלילה.

התקני לחץ דרכי אוויר חיוביים

התקן לחץ אוויר חיובי (PAP) מעביר אוויר בלחץ דרך מסכה ואל הפה ודרכי הנשימה כדי למנוע חסימה. רוב מכשירי ה-PAP הם רציפים (CPAP) או דו-מפלסים (BiPAP) על סמך האופן שבו הם שולטים בזרימת האוויר.

ילדים שוטרים בגן איפה הם עכשיו

בעוד שמכשירי PAP נפוצים לטיפול ב-OSA אצל מבוגרים, אצל ילדים הם בדרך כלל שמורים ל-OSA שנמשך לאחר ניתוח להסרת השקדים והאדנואידים.

היגיינת שינה

דרך לעזור לילדים לישון טוב יותר היא על ידי נקיטת צעדים לשיפור שלהם היגיינת שינה , הכולל את ההרגלים והסביבה הקשורים לשינה שלהם. דוגמאות לשיפורי היגיינת שינה כוללות קביעת לוח זמנים עקבי לשינה, הפחתת החשיפה לאור וזמן המסך לפני השינה, והגדרת חדר השינה שלהם כך שיהיה שקט ונוח ככל האפשר.

בעוד שצעדים אלה לנחירות בילדים דומים יותר לתרופות ביתיות מאשר טיפולים רפואיים, הם עשויים להיות מועילים. לילדים נוחרים, היגיינת שינה לקויה עלול להחמיר את הסיכון של שינה מקוטעת ובעיות מתאימות הקשורות להתנהגות, חשיבה ובריאות.

  • הכתבה הזו הייתה מועילה?
  • כן לא
  • הפניות

    +19 מקורות
    1. 1. Wolkove, N., Elkholy, O., Baltzan, M., & Palayew, M. (2007). שינה והזדקנות: 1. הפרעות שינה הנפוצות בקרב אנשים מבוגרים. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 176(9), 1299–1304. https://doi.org/10.1503/cmaj.060792
    2. 2. Smith, D. L., Gozal, D., Hunter, S. J., & Kheirandish-Gozal, L. (2017). תדירות הנחירות, ולא מדד דום נשימה-היפונאה, מנבא בעיות קוגניטיביות והתנהגותיות אצל ילדים צעירים. רפואת שינה, 34, 170–178. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2017.02.028
    3. 3. Zhang, G., Spickett, J., Rumchev, K., Lee, A. H., & Stick, S. (2004). נחירות בילדי בית ספר יסודי ובסביבה ביתית: מחקר מבוסס בית ספר פרת'. מחקר נשימתי, 5(1), 19. https://doi.org/10.1186/1465-9921-5-19
    4. ארבע. Vlastos, I., & Athanasopoulos, I. (2016). טכנולוגיות מתקדמות לאבחון וניטור נחירות בילדים. כתב העת העולמי לרפואת ילדים קלינית, 5(1), 63–66. https://doi.org/10.5409/wjcp.v5.i1.63
    5. 5. Biggs, S.N., Nixon, G.M., & Horne, R.S. (2014). החידה של נחירות ראשוניות בילדים: מה חסר לנו בכל הנוגע לתחלואה קוגניטיבית והתנהגותית?. סקירות רפואת שינה, 18(6), 463–475. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.06.009
    6. 6. MedlinePlus [אינטרנט]. Bethesda (MD): הספרייה הלאומית לרפואה (ארה'ב) [עודכן ב-30 ביוני 2020]. נחירות [נסקרה 2016 4 באוגוסט אוחזר 2020 21 ביולי]. זמין מ: https://medlineplus.gov/snoring.html
    7. 7. Biggs, S. N., Walter, L. M., Jackman, A. R., Nisbet, L. C., Weichard, A. J., Hollis, S. L., Davey, M. J., Anderson, V., Nixon, G. M., & Horne, R. S. (2015). תוצאות קוגניטיביות והתנהגותיות ארוכות טווח בעקבות פתרון הפרעות נשימה בשינה בילדים בגיל הרך. PloS one, 10(9), e0139142. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0139142
    8. 8. Li, S., Jin, X., Yan, C., Wu, S., Jiang, F., & Shen, X. (2010). נחירות רגילות אצל ילדים בגיל בית ספר: מנבאים סביבתיים וביולוגיים. מחקר נשימתי, 11(1), 144. https://doi.org/10.1186/1465-9921-11-144
    9. 9. האקדמיה האמריקנית לרפואת אף אוזן גרון-הקרן לניתוחי ראש וצוואר. (2018, אוגוסט). סטה ספטום. אוחזר ב-21 ביולי 2020 מ https://www.enthealth.org/conditions/deviated-septum/
    10. 10. וינשטוק, TG, רוזן, CL, מרקוס, CL, Garetz, S., Mitchell, RB, Amin, R., Paruthi, S., Katz, E., Arens, R., Weng, J., Ross, K. , Chervin, RD, Ellenberg, S., Wang, R., & Redline, S. (2014). מנבאים של חומרת דום נשימה חסימתי בשינה אצל מועמדים לכריתת אדנוטוני. שינה, 37(2), 261–269. https://doi.org/10.5665/sleep.3394
    11. אחת עשרה. Beebe, D. W., Rausch, J., Byars, K. C., Lanphear, B., & Yolton, K. (2012). נחירות מתמשכות אצל ילדים בגיל הרך: מנבאים ומתאמים התנהגותיים והתפתחותיים. רפואת ילדים, 130(3), 382–389. https://doi.org/10.1542/peds.2012-0045
    12. 12. מרקוס, CL, ברוקס, LJ, Draper, KA, Gozal, D., Halbower, AC, Jones, J., שכטר, מ.ס., שלדון, SH, Spruyt, K., Ward, SD, Lehmann, C., Shiffman, RN, והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (2012). אבחון וניהול של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה בילדות. רפואת ילדים, 130(3), 576–584. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1671
    13. 13. Hornero, R., Kheirandish-Gozal, L., Gutiérrez-Tobal, GC, Philby, MF, Alonso-Álvarez, ML, Álvarez, D., Dayyat, EA, Xu, Z., Huang, YS, Tamae Kakazu, M. ., Li, AM, Van Eyck, A., Brockmann, PE, Ehsan, Z., Simakajornboon, N., Kaditis, AG, Vaquerizo-Villar, F., Crespo Sedano, A., Sans Capdevila, O., von Lukowicz, M., … Gozal, D. (2017). הערכה מבוססת אוקסימטריה לילית של ילדים נוחרים רגילים. כתב העת האמריקאי לרפואת נשימה וטיפול קריטי, 196(12), 1591–1598. https://doi.org/10.1164/rccm.201705-0930OC
    14. 14. Brockmann, P. E., Urschitz, M. S., Schlaud, M., & Poets, C. F. (2012). נחירות ראשוניות אצל ילדי בית ספר: שכיחות והפרעות נוירוקוגניטיביות. שינה ונשימה = Schlaf & Atmung, 16(1), 23–29. https://doi.org/10.1007/s11325-011-0480-6
    15. חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה. Lopes, M. C., Spruyt, K., Azevedo-Soster, L., Rosa, A., & Guilleminault, C. (2019). הפחתת הטון הפאראסימפתטי במהלך השינה אצל ילדים עם נחירות רגילות. Frontiers in neuroscience, 12, 997. https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00997
    16. 16. אדם. אנציקלופדיה רפואית [אינטרנט]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. כישלון בשגשוג. עודכן ב-2 ביולי 2020. אוחזר ב-21 ביולי 2020. זמין מ: https://medlineplus.gov/ency/article/000991.htm
    17. 17. Ali, N. J., Pitson, D., & Stradling, J. R. (1994). היסטוריה טבעית של נחירות ובעיות התנהגות קשורות בין הגילאים 4 עד 7 שנים. ארכיון מחלות בילדות, 71(1), 74–76. https://doi.org/10.1136/adc.71.1.74
    18. 18. Borovich, A., Sivan, Y., Greenfeld, M., & Tauman, R. (2016). ההיסטוריה של נחירות ראשוניות בילדים: ההשפעה של כריתת אדנוטוני. רפואת שינה, 17, 13–17. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2015.10.002
    19. 19. Witcher, L. A., Gozal, D., Molfese, D. M., Salathe, S. M., Spruyt, K., & Crabtree, V. M. (2012). היגיינת שינה והתנהגויות בעייתיות בקרב ילדים בגיל בית ספר נוחרים ושאינם נוחרים. רפואת שינה, 13(7), 802–809. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2012.03.013

מאמרים מעניינים