מחלת פרקינסון ושינה

מחלת פרקינסון היא הפרעת תנועה מורכבת שנחשבת להשפיע על רבים כמו מיליון איש בארצות הברית. זה נפוץ יותר אצל מבוגרים, משפיע 10 אחוז מאלו מעל גיל 80 . בעוד שרוב התסמינים ניתנים לניהול רפואית, יש כרגע אין תרופה ידועה .

ההערכה היא ש שני שלישים מהסובלים עם מחלת פרקינסון נאבקים על שינה איכותית. למעשה, בעיות שינה מוכרות יותר ויותר כאינדיקטור מוקדם פוטנציאלי למחלת פרקינסון.

הנסיך וויליאם וקייט מידלטון בהריון

הפרעות שינה בחולי פרקינסון תורמים לגורמי סיכון ירידה קוגניטיבית , והירידה הקוגניטיבית עצמה ידועה להחמיר את הפרעות השינה . בנוסף, הפרעות שינה אצל הסובלים ממחלת פרקינסון משפיעות לרעה על ערנות היום ואיכות החיים, לא רק על המטופל אלא גם על המטפל.



הבנת יחסי הגומלין המורכבים בין מחלת פרקינסון לשינה היא צעד חשוב בהשגת איכות שינה טובה יותר עבור חולי פרקינסון.



מדוע חולי פרקינסון מתקשים לישון?

למרות שיש להם רעידות ביום, חולי פרקינסון לא לרעוד בשנתם . עם זאת, גם מחלת הפרקינסון עצמה וגם התרופות המשמשות לטיפול בה עלולות להוביל למספר בעיות שינה שמובילות לנדודי שינה ולישנוניות מוגזמת בשעות היום.



מטופלים עם תסמינים מוטוריים עשויים להתקשות בהתאמה של תנוחות השינה כדי להרגיש נוח. אחרים עלולים לחוות הזיות ליליות מטרידות כאשר מנסים להירדם. אלה עשויים להיות תוצאה של תרופות או ליקוי קוגניטיבי.

בתורו, ישנוניות מוגזמת ביום (EDS) עלולה להתרחש כתוצאה משינה גרועה בלילה. זה יכול להיות מופעל גם על ידי תרופות. חולי פרקינסון הסובלים מ-EDS עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לתאונות ואינם מסוגלים לבצע בבטחה פעילויות כגון הפעלת רכב מנועי.

מאז נדודי שינה הולכים לעתים קרובות יד ביד עם חרדה ו דִכָּאוֹן , זה עשוי להיות גורם תורם לבעיות שינה אצל אנשים עם מחלת פרקינסון. מסיבה זו, רופאים מחפשים לעתים קרובות הפרעות בבריאות הנפש אצל אנשים עם מחלת פרקינסון שיש להם בעיות שינה.



ניקי מינאייג 'לפני ואחרי ניתוח התחת

בנוסף לבעיות שינה אחרות, נראה שאנשים עם מחלת פרקינסון רגישים יותר לתנאי שינה מסוימים:

  • שיבושים בקצב היממה: דופמין מופחת עשוי לשנות באופן משמעותי את זה של הגוף מחזור שינה-ערות . שיבוש זה של קצב צירקדי עלולים להפיל את לוח הזמנים של השינה שלהם, ולגרום לנדודי שינה ולישנוניות בשעות היום.
  • הפרעת התנהגות שינה REM: הפרעת התנהגות שינה REM היא אחת מהפרעות השינה הנפוצות ביותר אצל אנשים עם מחלת פרקינסון, המשפיעה עד 50 אחוז מהחולים . הפרעה זו גורמת לאנשים להגשים את החלומות שלהם, למרות שהם לא מודעים להתנהגות זו. התנועות הפיזיות שלהם עשויות לתרגם לפעולות אלימות כמו להכות בן זוג ישן. שלא כמו בהליכה סהרורית, אלו הסובלים מהפרעת התנהגות שנת REM בדרך כלל זוכרים את חלומותיהם ומתארים אותם כבעלי חיים. הפרעת התנהגות שינה REM לעתים קרובות מתחיל שנים לפני אבחון פרקינסון ונראה שהוא גורם סיכון לירידה קוגניטיבית חמורה יותר. קבל את המידע העדכני ביותר בשינה מהניוזלטר שלנוכתובת הדוא'ל שלך תשמש רק לקבלת הניוזלטר gov-civil-aveiro.pt.
    מידע נוסף ניתן למצוא במדיניות הפרטיות שלנו.
  • דום נשימה חסימתי בשינה: אנשים עם דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) סובלים מהפסקות חוזרות ונשנות בנשימה המשבשות את איכות השינה, לעיתים מלווה בנחירות והתנשפויות. אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון מראים לעתים קרובות חסימה של דרכי הנשימה העליונות, מחלת ריאות מגבילה וגורמים אחרים התורמים למחלה סיכוי גבוה יותר לפתח OSA .
  • תסמונת רגליים חסרות מנוח: תסמונת רגליים חסרות מנוח מאופיין בדחף שאי אפשר לעמוד בפניו להזיז את הרגליים, במיוחד בזמן מנוחה. הפרעת שינה זו משפיעה על בין 30 ל-80 אחוז מהאנשים עם מחלת פרקינסון ומופיעה לעתים קרובות בשלב מוקדם מאוד של המחלה . יש חוקרים שחושבים כי ההתרחשות המשותפת של מחלת פרקינסון ותסמונת רגליים חסרות מנוחה עשויה להיות קשורה לגוף חוסר בדופמין .
  • נוקטוריה: הטלת שתן תכופה בלילה, או נוקטוריה, משפיעה על הרוב המכריע של חולי פרקינסון במידה מסוימת. למרות שמבחינה טכנית אינה הפרעת שינה, הטלת שתן תכופה בלילה פוגעת באיכות השינה ועלולה לגרום לשינה מקוטעת ופחות משקמת.

הקשר בין מחלת פרקינסון לשינה

לא ברור אם שינה לקויה גורמת להחמרה של תסמיני פרקינסון או שהחמרה בתסמיני פרקינסון גורמת לשינה לקויה. במקרים רבים זה כנראה מקרה של דו-כיווניות, כאשר כל אחד מחמיר את השני.

שכר קלי קלרקסון על הקול

נראה כי שינה מקוטעת וחוסר שינה משאירים את המוח פגיע יותר מתח חמצוני , אשר נקשרה להתפתחות מחלת פרקינסון. מחלת פרקינסון אינה מאובחנת בדרך כלל עד שאנשים פיתחו תסמינים מוטוריים מספקים, עד אז חלק ניכר מתאי המוח כבר נפגע. אם איכות שינה ירודה או הפרעות שינה מבשרות את זה התפתחות תסמינים של פרקינסון , אלה יכולים להיות שימושיים באבחון מוקדם של המחלה.

יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את הקשר הרב-גוני בין מחלת פרקינסון לשינה. הבנה טובה יותר של הקשר הזה עשויה להציע למומחים רפואיים את ההזדמנות הייחודית לסנן אנשים בסיכון ואולי לעכב את הופעת המחלה.

בעיות שינה של פרקינסון: אבחון וטיפול

מחלת פרקינסון היא כרונית ומתקדמת, כלומר היא נוטה להחמיר עם הזמן. עם זאת, ישנן אפשרויות טיפול שיכולות לסייע בניהול תסמינים ולאפשר למטופלים לישון יותר רגוע.

הדרך הפשוטה ביותר להתחיל לישון טוב יותר עם מחלת פרקינסון היא על ידי אימוץ הרגלי שינה בריאים. היגיינת שינה טיפים לסובלים ממחלת פרקינסון כוללים:

  • הקפדה על שעות שינה קבועות
  • שמירה על שגרת שינה עקבית עם פעילויות מרגיעות כמו האזנה למוזיקה או קריאת ספר מרגיע
  • ביצוע פעילות גופנית סדירה, רצוי מוקדם ביום
  • קבלת חשיפה נאותה לאור, בין אם בחוץ ובין אם באמצעות טיפול באור
  • הימנעות מנמנמות ארוכות ומתנומות מאוחרות ביום
  • יצירת סביבת שינה קרירה, חשוכה ונוחה
  • הגבלת פעילויות לפני השינה למין ושינה בלבד
  • כיבוי מסכים שעה לפני השינה
  • הפחתת צריכת נוזלים לפני השינה
  • הימנעות מקפאין, אלכוהול וטבק
  • אכילת תזונה בריאה והימנעות מארוחות גדולות בלילה

טיפול באור , תרגיל , ו גירוי מוחי עמוק שימשו בהצלחה לשיפור איכות השינה הכוללת ולטיפול במצבים ספציפיים, כגון הפרעת התנהגות שינה REM, בחולים עם מחלת פרקינסון. טיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור נדודי שינה (CBT-I) הוכח כיעיל בהפחתת נדודי שינה אצל מבוגרים בריאים, אם כי יש צורך במחקר נוסף על ההשפעות של CBT בחולים עם מחלת פרקינסון.

איפה הם עכשיו חיי ה -600 ק"ג

מטופלים החושדים שבעיות השינה שלהם עלולות להיגרם מהפרעת שינה צריכים לשאול את הרופא שלהם לגבי בדיקות מתאימות, כגון מחקר שינה המכונה פוליסומנוגרפיה. זוהי בחינת לילה שבמהלכה מספר חיישנים עוקבים אחר שלבי שינה, תנועות עיניים ונתונים רלוונטיים אחרים כדי לזהות הפרעות שינה.

אם מאובחנת הפרעת שינה, טיפול בהפרעה זו יכול לעזור להתמודד עם ההשלכות הפוטנציאליות שלה. לדוגמה, בחולים עם הפרעת התנהגות שינה REM, חשוב להגן על סביבת השינה כדי למנוע נזק למטופל או לבן זוג ישן שעלול לקרות כאשר הם מממשים את חלומותיהם. לעומת זאת, חולה עם דום נשימה חסימתי בשינה עשוי לבחור להשתמש במכשיר CPAP כדי לעודד נשימה רציפה בזמן השינה.

מגוון תרופות ועזרי שינה כגון מלטונין משמשים לטיפול בתסמינים הקשורים לשינה של מחלת פרקינסון. אם אתה סובל מבעיות שינה, התייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות ללא מרשם או מרשם. הרופא שלך יכול לפתח תוכנית טיפול מותאמת במיוחד כדי להתאים למצב שלך. המשמעות עשויה להיות החלפת תרופות, ניהול מינונים, שינוי לוחות זמנים או הפסקת תרופות המפריעות לשינה.

  • הכתבה הזו הייתה מועילה?
  • כן לא
  • הפניות

    +21 מקורות
    1. 1. המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. (2019, 13 באוגוסט). מחלת פרקינסון: אתגרים, התקדמות והבטחה. אוחזר ב-18 בספטמבר 2020 מ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Parkinsons-Disease-Challenges-Progress-and-Promise
    2. 2. גונזלס-אוסיגלי, H.A. (2020, מאי). גרסה מקצועית ידנית של Merck: מחלת פרקינסון. אוחזר ב-18 בספטמבר 2020 מ https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/parkinson-disease
    3. 3. MedlinePlus: הספרייה הלאומית לרפואה (ארה'ב). (2019, 29 בנובמבר). מחלת פרקינסון. אוחזר ב-18 בספטמבר 2020 מ https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html
    4. ארבע. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R., & O'Sullivan, J. D. (2018). סקירה כללית של שינה וחוסר תפקוד צירקדי במחלת פרקינסון. כתב עת לחקר שינה, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
    5. 5. Pushpanathan, M. E., Loftus, A. M., Thomas, M. G., Gasson, N., & Bucks, R. S. (2016). הקשר בין שינה וקוגניציה במחלת פרקינסון: מטה-אנליזה. סקירות רפואת שינה, 26, 21–32. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.04.003
    6. 6. Amara, A. W., Chahine, L. M. & Videnovic, A. (2017). טיפול בהפרעות שינה במחלת פרקינסון. אפשרויות טיפול נוכחיות בנוירולוגיה, 19(7), 26. https://doi.org/10.1007/s11940-017-0461-6
    7. 7. המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. (2020, 10 ביוני). מחלת פרקינסון: תקווה באמצעות מחקר. אוחזר ב-18 בספטמבר 2020 מ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Parkinsons-Disease-Hope-Through-Research
    8. 8. Kay, D. B., Tanner, J. J., & Bowers, D. (2018). הפרעות שינה וחומרת דיכאון בחולים עם מחלת פרקינסון. מוח והתנהגות, 8(6), e00967. https://doi.org/10.1002/brb3.967
    9. 9. Videnovic, A., & Golombek, D. (2013). הפרעות יממה ושינה במחלת פרקינסון. נוירולוגיה ניסויית, 243, 45–56. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2012.08.018
    10. 10. Jozwiak, N., Postuma, R. B., Montplaisir, J., Latreille, V., Panisset, M., Chouinard, S., Bourgouin, P. A., & Gagnon, J. F. (2017). REM התנהגות שינה והפרעה קוגניטיבית במחלת פרקינסון. שינה, 40(8), zsx101. https://doi.org/10.1093/sleep/zsx101
    11. אחת עשרה. Bargiotas, P., Schuepbach, M. W., & Bassetti, C. L. (2016). הפרעות שינה-ערות בשלב הפרה-מוטורי ובשלב מוקדם של מחלת פרקינסון. חוות דעת נוכחית בנוירולוגיה, 29(6), 763–772. https://doi.org/10.1097/WCO.00000000000000388
    12. 12. Crosta, F., Desideri, G., & Marini, C. (2017). תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה במחלת פרקינסון ובפרקינסוניזם אחרים. נוירולוגיה תפקודית, 32(3), 137–141. https://doi.org/10.11138/fneur/2017.32.3.137
    13. 13. Alonso-Navarro, H., García-Martín, E., Agúndez, J., & Jiménez-Jiménez, F. J. (2019). קשר בין תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעות תנועה אחרות. נוירולוגיה, 92 (20), 948–964. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007500
    14. 14. Verbaan, D., van Rooden, S. M., van Hilten, J. J., & Rijsman, R. M. (2010). שכיחות ופרופיל קליני של תסמונת רגליים חסרות מנוחה במחלת פרקינסון. הפרעות תנועה: כתב עת רשמי של האגודה להפרעות תנועה, 25(13), 2142–2147. https://doi.org/10.1002/mds.23241
    15. חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R., & O'Sullivan, J. D. (2018). סקירה כללית של שינה וחוסר תפקוד צירקדי במחלת פרקינסון. כתב עת לחקר שינה, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
    16. 16. Sohail, S., Yu, L., Schneider, J. A., Bennett, D. A., Buchman, A. S., & Lim, A. (2017). פיצול שינה ופתולוגיה של מחלת פרקינסון בקרב מבוגרים ללא מחלת פרקינסון. הפרעות תנועה: כתב עת רשמי של האגודה להפרעות תנועה, 32(12), 1729–1737. https://doi.org/10.1002/mds.27200
    17. 17. Lysen, T. S., Darweesh, S., Ikram, M. K., Luik, A. I., & Ikram, M. A. (2019). שינה וסיכון לפרקינסוניזם ומחלת פרקינסון: מחקר מבוסס אוכלוסייה. מוח: כתב עת לנוירולוגיה, 142(7), 2013–2022. https://doi.org/10.1093/brain/awz113
    18. 18. Fifel, K., & Videnovic, A. (2018). טיפול באור במחלת פרקינסון: לקראת פרוטוקולים מבוססי מנגנונים. מגמות במדעי המוח, 41(5), 252–254. https://doi.org/10.1016/j.tins.2018.03.002
    19. 19. Reynolds, G. O., Otto, M. W., Ellis, T. D., & Cronin-Golomb, A. (2016). הפוטנציאל הטיפולי של פעילות גופנית לשיפור מצב הרוח, הקוגניציה והשינה במחלת פרקינסון. הפרעות תנועה: כתב עת רשמי של האגודה להפרעות תנועה, 31(1), 23–38. https://doi.org/10.1002/mds.26484
    20. עשרים. Sharma, V. D., Sengupta, S., Chitnis, S., & Amara, A. W. (2018). גירוי מוחי עמוק והפרעות שינה-ערות במחלת פרקינסון: סקירה. גבולות בנוירולוגיה, 9, 697. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00697
    21. עשרים ואחת. Bargiotas, P., Debove, I., Bargiotas, I., Lachenmayer, M. L., Ntafouli, M., Vayatis, N., Schüpbach, M. W., Krack, P., & Bassetti, C. L. (2019). השפעות של גירוי דו-צדדי של הגרעין התת-תלמי במחלת פרקינסון עם וללא הפרעת התנהגות שינה REM. כתב עת לנוירולוגיה, נוירוכירורגיה ופסיכיאטריה, 90(12), 1310–1316. https://doi.org/10.1136/jnnp-2019-320858

מאמרים מעניינים