טרשת נפוצה (MS) ושינה

טרשת נפוצה היא מחלה אוטו-אימונית המאופיינת בפירוק של מעטפת המיאלין, שכבת הבידוד השומנית האחראית להגנה על העצבים במוח ובחוט השדרה. הנזק נגרם מדלקת שבה מערכת החיסון מכוונת באופן שגוי למערכת העצבים המרכזית של הגוף עצמו.

ככל שהמחלה מתקדמת, היא עלולה להפריע למסרים בין העצבים, ולהוביל להתכווצויות שרירים לא רצוניות, חולשה, בעיות בקואורדינציה, דיבור מעורפל ובעיות אחרות. האופי המדויק של התסמינים משתנה מאדם לאדם, בהתאם למיקום הנזק.

כמה כסף עושים השופטים הקוליים

ההערכה היא שכמעט מיליון אמריקאים חיים כיום עם טרשת נפוצה, וכ-60% מהאנשים הללו מדווחים בעיות שינה . המצב יכול להופיע בכל גיל, אך הוא מתחיל לעתים קרובות בבגרות צעירה ושכיח יותר בנשים מאשר בגברים.



למרות שטרשת נפוצה היא מצב לכל החיים, התסמינים עלולים לבוא וללכת והמחלה עצמה לא בהכרח מורידה את תוחלת החיים. הטיפול בטרשת נפוצה מתמקד בשיפור איכות החיים, לרבות איכות השינה.



כיצד טרשת נפוצה משפיעה על השינה?

תסמיני טרשת נפוצה, כמו גם הלחץ והדיכאון הנלווים לכך, יכולים להשפיע משמעותית על השינה. איכות שינה ירודה עלולה להוביל לבעיות במצב הרוח, באנרגיה, ואפילו לעלייה בתסמיני טרשת נפוצה. זה עשוי להוביל גם לעתיד ירידה קוגניטיבית . טיפול בטרשת נפוצה ובנדודי שינה מצריך גישה מקיפה הלוקחת בחשבון גורמים שונים.



לבריאות גופנית יש תפקיד מרכזי בטרשת נפוצה ובשינה. ספסטיות בשרירים, כאבי פנים או תחושות עקצוץ לא נעימות עלולים להקשות על חולי טרשת נפוצה למצוא תנוחה נוחה בלילה. אנשים רבים עם טרשת נפוצה גם מתקשים לשלוט בתנועותיהם וייתכן שלא יוכלו לשנות תנוחות שינה בתדירות שהם רוצים. שהייה בתנוחה אחת לפרקי זמן ממושכים עלולה לגרום לפצעי שינה, ולהוביל לאי נוחות נוספת.

מספר לא מבוטל של חולי טרשת נפוצה חווים גם מתן שתן תכוף בלילה. התעוררות מספר פעמים במהלך הלילה כדי להשתמש בחדר האמבטיה פוגעת בשינה, ומובילה לא רק לפחות שינה אלא גם להפחתת זמן השינה העמוקה. תרופות וא חוסר באימון עקב מוגבלויות הקשורות לטרשת נפוצה גם גובים מחיר בשינה.

בסך הכל, עד 90% של אנשים עם טרשת נפוצה מדווחים שהם סובלים עייפות , המופיע לפעמים הרבה לפני האבחנה הרשמית של טרשת נפוצה. עייפות היא מונח כללי המשמש להתייחסות לתחושות של תשישות המקשות על ביצוע פעולות יומיומיות. זה חורג מעייפות רגילה ואולי לא ישתפר אפילו עם מנוחה.



כמה עושה סקוט דיסיק

עייפות נחשבת לאחד מתסמיני הטרשת הנפוצה המתישה ביותר, אך היא לעיתים קרובות לא מצליח לקבל את תשומת הלב הראויה מכיוון שאנשים רבים מניחים שזו תופעת לוואי טבעית של אי נוחות הקשורה בטרשת נפוצה. עם זאת עייפות בטרשת נפוצה נובעת ככל הנראה ממספר סיבות, כגון הפרעת שינה בסיסית או רמות חריגות של מלטונין או ציטוקינים פרו-דלקתיים, ששניהם ממלאים תפקיד בוויסות השינה.

בטרשת נפוצה, עייפות מלווה לרוב בכאב, חרדה, מתח ודיכאון, כל אלו עלולים להחמיר זה את זה. יתרה מכך, מי שנמנם במהלך היום כדי להילחם בעייפות עלול בסופו של דבר להיתקל בבעיות שינה איכותיות בלילה.

אילו הפרעות שינה נפוצות בקרב אנשים עם טרשת נפוצה

בנוסף לאי הנוחות הכללית הנגרמת על ידי תסמיני טרשת נפוצה, אנשים עם מצב זה נוטים יותר ללקות באחד או יותר הפרעות שינה קיימות . הפרעות השינה הנפוצות ביותר של טרשת נפוצה הן נדודי שינה, תסמונת רגליים חסרות מנוחה, הפרעות נשימה בשינה, נרקולפסיה והפרעת התנהגות שנת REM. במקרים רבים, נראה כי אלה נובעים מנגעים לאזורים ספציפיים במוח או בחוט השדרה, כלומר התסמינים עשויים להשתנות מאדם לאדם בהתאם למיקום וחומרת הנגעים שלהם. קבל את המידע העדכני ביותר בשינה מהניוזלטר שלנוכתובת הדוא'ל שלך תשמש רק לקבלת הניוזלטר gov-civil-aveiro.pt.
מידע נוסף ניתן למצוא במדיניות הפרטיות שלנו.

  • נדודי שינה: נדודי שינה מתייחס לקושי להירדם, להישאר לישון או לישון טוב. כאב, אי נוחות, הפרעות שינה, הטלת שתן תכופה בלילה וגורמים אחרים יכולים כולם לתרום לנדודי שינה אצל אנשים עם טרשת נפוצה.

  • הפרעות שינה בקצב היממה: הפרעות שינה בקצב היממה להשפיע על מחזור השינה-ערות הטבעי של הגוף ועלול להוביל לנדודי שינה, ישנוניות בשעות היום או שניהם. חריגות ב ייצור מלטונין בחולי טרשת נפוצה עשויים להיות אחראים חלקית לשכיחות הגבוהה יותר של שיבושים ביממה ולעייפות כתוצאה מכך בחולי טרשת נפוצה.

  • תסמונת רגליים חסרות מנוח (RLS) והפרעת תנועה תקופתית של הגפיים (PLMD): אנשים עם RLS חווים תחושות עקצוץ הגורמות לדחף שאי אפשר לעמוד בפניו להזיז את רגליהם, בעוד אלו עם PLMD חווים עוויתות או תנועות אחרות במהלך הלילה. שני המצבים יכולים להסיח את הדעת כאשר מנסים לישון ועלולים לגרום ליקיצות בלילה שמובילות לכך איכות שינה ירודה ועייפות.

  • הפרעות שינה: הסוג הנפוץ ביותר של הפרעות נשימה בשינה הוא דום נשימה בשינה , שבו אדם סובל משיבושים בשינה עקב הפסקות נשימה מרובות. דום נשימה בשינה מופיע לעתים קרובות בחולי טרשת נפוצה שיש להם נגעים גזע המוח . ברוב המקרים, ניתן לטפל בה באמצעות מכונת לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP), המסייעת בוויסות הנשימה.

  • נרקולפסיה: אנשים עם נרקולפסיה פגיעים לפרקים של ישנוניות קיצונית במהלך היום, שעלולה להיות מלווה בשיתוק שרירים או הזיות. מחקרים קשרו גם נרקולפסיה וגם טרשת נפוצה לנגעים בהיפותלמוס הצידי, האחראי על ויסות הערנות.

    כמה מרוויחות אמהות העשרה
  • הפרעת התנהגות שינה REM: כאשר אנו חולמים במהלך שנת תנועת עיניים מהירה (REM), גופנו חווה בדרך כלל אטוניה, או שיתוק של השרירים. ב הפרעת התנהגות שינה REM , תפקוד זה פגום, מה שמוביל את המטופלים להגשים את חלומותיהם, לפעמים בדרכים אלימות או מסוכנות. הפרעת התנהגות שנת REM מופיעה לעתים קרובות יותר בחולי טרשת נפוצה עם נזק לגזע המוח.

אם אתה חושד שאתה או אדם אהוב עלולים לסבול מהפרעת שינה, דבר עם איש המקצוע שלך. הם יכולים לערוך פוליסומנוגרפיה, או בדיקת שינה, שבמהלכה הם יחפשו סימנים להפרעת שינה ויעבדו איתך לפיתוח תוכנית טיפול מתאימה אם תתגלה הפרעה.

איך אנשים עם טרשת נפוצה יכולים להתמודד עם בעיות שינה?

שינויים מסוימים באורח החיים עשויים לעזור לשפר את השינה עבור אלה עם טרשת נפוצה. אולי המקום הפשוט ביותר להתחיל בו הוא היגיינת שינה , המתייחס להתנהגויות ביום ובלילה שעוזרות לקדם מחזור שינה-ערות קבוע. הרגלי היגיינת שינה כוללים:

  • שמירה על חדר שינה קריר, חשוך ושקט

    בנקים של טיירה בלי לפצות
  • שמירת המיטה לשינה וסקס בלבד

  • הולכים לישון ומתעוררים באותה שעה כל יום

  • יצירת שגרת שינה עקבית הכוללת פעילויות רגועות כמו קריאה או אמבטיה חמה

  • כיבוי מסכים שעה לפני השינה

  • נהיה קבוע תרגיל מוקדם יותר ביום

  • אוכל היטב

  • חשיפה לאור השמש, במיוחד בבוקר

  • הימנעות מאלכוהול, קפאין וניקוטין

  • תזמון תנומות מוקדם יותר ביום

    שחקניות שעשו בעל פה על המסך

היבטים נבחרים של שגרת השינה חשובים במיוחד עבור אנשים עם טרשת נפוצה. לדוגמה, חולי טרשת נפוצה רבים רגיש לחום , לכן חשוב במיוחד לשמור על טמפרטורה מעט קרירה יותר בחדר השינה כדי לקדם שינה ולהימנע מתסמיני טרשת נפוצה מחמירים. כמו כן, אלו שחווים מתן שתן תכופות בלילה עשויים לרצות להפסיק קפאין ואלכוהול, להגביל את צריכת הנוזלים בשעות שלפני השינה, ולבקר בשירותים בפעם האחרונה ממש לפני השינה.

ישנן מספר דרכים לייעל את סביבת השינה שלך כדי להפחית פצעי שינה , כולל שימוש במזרן קצף מוריד לחץ ושימוש בכרית לריפוד אזורים רגישים. לבקש מבן זוג ישן לעזור לך לשנות תנוחות שינה עשוי לאפשר לך להרגיש נוח יותר בלילה. אולי תרצו לשוחח עם בן הזוג השינה שלכם כדי למצוא סידור שיאפשר לשניכם לנוח היטב.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור נדודי שינה (CBT-I) עשוי לעזור לך להתמודד עם החרדה והדיכאון שעשויים לשמור אותך ער בלילה. אם אתה עדיין מתקשה לישון טוב בלילה, ייתכן שהרופא שלך יוכל לרשום תרופות לטיפול בתסמיני לילה. אמנם המחקר אינו חד משמעי לגבי תפקידו של שיבושים בקצב הצירקדי בטרשת נפוצה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​גם על תוספי מזון כגון ויטמין D או מלטונין כדי לעזור לווסת את מחזור השינה והערות שלך.

  • הכתבה הזו הייתה מועילה?
  • כן לא
  • הפניות

    +18 מקורות
    1. 1. אדם. אנציקלופדיה רפואית. (2020, 4 בפברואר). טרשת נפוצה. אוחזר ב-16 בנובמבר 2020 מ https://medlineplus.gov/ency/article/000737.htm
    2. 2. Wallin, MT, Culpepper, WJ, Campbell, JD, Nelson, LM, Langer-Gould, A., Marrie, RA, Cutter, GR, Kaye, WE, Wagner, L., Tremlett, H., Buka, SL, Dilokthornsakul , P., Topol, B., Chen, LH, LaRocca, NG, וקבוצת עבודה של שכיחות טרשת נפוצה (2019). השכיחות של טרשת נפוצה בארצות הברית: אומדן מבוסס אוכלוסייה תוך שימוש בנתוני תביעות בריאות. נוירולוגיה, 92(10), e1029–e1040. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007035
    3. 3. Sakkas, G. K., Giannaki, C. D., Karatzaferi, C., & Manconi, M. (2019). הפרעות שינה בטרשת נפוצה. אפשרויות טיפול נוכחיות בנוירולוגיה, 21(1), 4. https://doi.org/10.1007/s11940-019-0544-7
    4. ארבע. Hughes, A. J., Dunn, K.M., & Chaffee, T. (2018). הפרעות שינה וחוסר תפקוד קוגניטיבי בטרשת נפוצה: סקירה שיטתית. דוחות נוירולוגיה ומדעי המוח העדכניים, 18(1), 2. https://doi.org/10.1007/s11910-018-0809-7
    5. 5. Leavitt, V. M., Blanchard, A. R., Guo, C. Y., Gelernt, E., Sumowski, J. F., & Stein, J. (2018). אספירין הוא טיפול מקדים יעיל לפעילות גופנית בטרשת נפוצה: ניסוי פיילוט אקראי מבוקר כפול סמיות. טרשת נפוצה (Houndmills, Basingstoke, England), 24(11), 1511–1513. https://doi.org/10.1177/1352458517739138
    6. 6. Braley, T. J., & Chervin, R. D. (2015). גישה מעשית לאבחון וניהול הפרעות שינה בחולים עם טרשת נפוצה. התקדמות טיפולית בהפרעות נוירולוגיות, 8(6), 294–310. https://doi.org/10.1177/1756285615605698
    7. 7. Zielinski, M. R., Systrom, D. M., & Rose, N. R. (2019). עייפות, שינה והפרעות אוטואימוניות ונלוות. גבולות באימונולוגיה, 10, 1827. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01827
    8. 8. Berger, J. R., Pocoski, J., Preblick, R., & Boklage, S. (2013). עייפות המבשרת טרשת נפוצה. טרשת נפוצה (Houndmills, Basingstoke, England), 19(11), 1526–1532. https://doi.org/10.1177/1352458513477924
    9. 9. Braley, T. J., & Boudreau, E. A. (2016). הפרעות שינה בטרשת נפוצה. דוחות נוירולוגיה ומדעי המוח הנוכחיים, 16(5), 50. https://doi.org/10.1007/s11910-016-0649-2
    10. 10. Newland, P., Starkweather, A., & Sorenson, M. (2016). עייפות מרכזית בטרשת נפוצה: סקירה של הספרות. כתב העת לרפואת חוט השדרה, 39(4), 386–399. https://doi.org/10.1080/10790268.2016.1168587
    11. אחת עשרה. Foschi, M., Rizzo, G., Liguori, R., Avoni, P., Mancinelli, L., Lugaresi, A., & Ferini-Strambi, L. (2019). הפרעות הקשורות לשינה והקשר שלהן עם ממצאי MRI בטרשת נפוצה. רפואת שינה, 56, 90–97. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2019.01.010
    12. 12. Damasceno, A., Moraes, A. S., Farias, A., Damasceno, B. P., dos Santos, L. M., & Cendes, F. (2015). הפרעה בייצור הקצב הצירקדי של מלטונין קשורה לחומרת טרשת נפוצה: מחקר ראשוני. כתב עת למדעי הנוירולוגיה, 353(1-2), 166–168. https://doi.org/10.1016/j.jns.2015.03.040
    13. 13. Cederberg, K., Jeng, B., Sasaki, J. E., Braley, T. J., Walters, A. S., & Motl, R. W. (2020). תסמונת רגליים חסרות מנוח ואיכות חיים הקשורה לבריאות במבוגרים עם טרשת נפוצה. כתב עת לחקר שינה, 29(3), e12880. https://doi.org/10.1111/jsr.12880
    14. 14. Braley, T. J., Segal, B. M., & Chervin, R. D. (2012). הפרעות נשימה בשינה בטרשת נפוצה. נוירולוגיה, 79(9), 929–936. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318266fa9d
    15. חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה. Sadeghi Bahmani, D., Kesselring, J., Papadimitriou, M., Bansi, J., Pühse, U., Gerber, M., Shaygannejad, V., Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2019) ). בחולים עם טרשת נפוצה, שינה אובייקטיבית וסובייקטיבית, דיכאון, עייפות ופרסטזיה השתפרו לאחר 3 שבועות של פעילות גופנית סדירה. גבולות בפסיכיאטריה, 10, 265. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00265
    16. 16. Summers, M. P., Simmons, R. D., & Verikios, G. (2012). שמירה על קור רוח: שימוש במיזוג אוויר על ידי אוסטרלים עם טרשת נפוצה. טרשת נפוצה בינלאומית, 2012, 794310. https://doi.org/10.1155/2012/794310
    17. 17. אדם. אנציקלופדיה רפואית. (2020, 10 באפריל). מניעת פצעי לחץ. אוחזר ב-16 בנובמבר 2020 מ https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000147.htm
    18. 18. Matveeva, O., Bogie, J., Hendriks, J., Linker, R. A., Haghikia, A., & Kleinewietfeld, M. (2018). אורח חיים מערבי ואימונופתולוגיה של טרשת נפוצה. Annals of the New York Academy of Sciences, 1417(1), 71–86. https://doi.org/10.1111/nyas.13583

מאמרים מעניינים