GERD ושינה

ריפלוקס חומצי, הידוע גם כריפלוקס גסטרווושטי, מתאר זרימה חוזרת של חומצה מהקיבה אל הוושט. אירועים מזדמנים של ריפלוקס הם נורמליים, אך כאשר הם מתרחשים באופן קבוע, הם עלולים להיות בעלי השלכות חמורות והם ידועים כמחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD).

GERD מוערך ב משפיע על 20% מהמבוגרים בארצות הברית. רוב החולים עם GERD חווים עלייה בחומרת התסמינים, כולל צרבת, בזמן שינה או ניסיון לישון. מעבר לצרבת בלבד, אם חומצת הקיבה מתגבשת עד לגרון ולגרון, ישן עלול להתעורר בשיעול ונחנק או עם כאבים גדולים בחזה.

בנוסף לסימפטומים מיידיים מטרידים, GERD יכול לאורך זמן לגרום לנזק משמעותי לוושט ולהעלות את הסיכון של אדם לסרטן הוושט.



הבנת GERD, כולל הסימפטומים, הגורמים והטיפולים שלו יכולה לעזור לאנשים עם מצב זה לנהל אותו בצורה יעילה יותר. מכיוון שאנשים רבים מוצאים ש-GERD גרוע יותר בזמן השינה, התמקדות בשינה עם GERD עשויה לעזור להפחית את התסמינים ולשפר את השינה.



מה זה GERD?

GERD הוא מצב המסומן על ידי אפיזודות חוזרות של ריפלוקס המשפיעות על איכות החיים.



ריפלוקס חומצי, המכונה גם הפרעות עיכול חומצית, מתרחש כאשר חומצת הקיבה עולה מהקיבה ולתוך הוושט. בנסיבות רגילות, השרירים בתחתית הוושט - המכונה סוגר הוושט התחתון (LES) - פועלים כמחסום כדי למנוע את זה לקרות, אבל אם השרירים האלה חלשים או רפויים ולא נסגר עד הסוף, אז יכול להתרחש ריפלוקס.

נפגש עם גאלה 2019 הכי לבוש והכי גרוע

כמעט כולם חווים ריפלוקס מעת לעת, אבל עבור רוב האנשים, זה מתון, נדיר, וחולף במהירות מעצמו.

עבור אנשים עם GERD, לעומת זאת, ריפלוקס חומצי מתרחש בדרך כלל לפחות פעם בשבוע ולעיתים קרובות כרוך בתסמינים חמורים ומטרידים יותר. אמנם זה נחשב בדרך כלל כמשפיע על מבוגרים, אבל זה יכול להופיע אצל תינוקות וילדים גם כן.



מהם התסמינים של GERD?

צרבת, הכרוכה בתחושת צריבה כואבת בחזה, היא התסמין השכיח ביותר של GERD, אבל לא כל המקרים של GERD כוללים צרבת.

סימפטום נפוץ נוסף של GERD הוא רגורגיטציה, כלומר כמות קטנה של חומצת קיבה ולפעמים פיסות מזון מגיעות אל הפה או האחורי של הגרון.

כאשר דליפות של חומצת קיבה עולות אל הפה והגרון, היא עלולה לגרום לשיעול ולתחושת חנק. זה עלול לגרום לכאב גרון, כולל קול צרוד. חלק מהמטופלים חווים קושי בבליעה, המכונה דיספגיה, או תחושה של משהו שחוסם את הגרון.

בנוסף לאי הנוחות מצרבת, GERD יכול לגרום לכאבים מקרינים בחזה שיכולים להשפיע על הצוואר, הגב, הלסת או הזרועות ולהימשך דקות עד שעות. סימפטום זה קשור לעתים קרובות להתעוררויות בלילה עבור אנשים עם GERD.

מדוע GERD גרוע יותר לאחר השינה?

יש מספר הסברים מדוע GERD בדרך כלל גרוע יותר בלילה לאחר השינה:

  • בשכיבה, כוח הכבידה כבר לא עוזר להורדת חומצת הקיבה, מה שמקל על התרחשות ריפלוקס.
  • ירידה בבליעה במהלך השינה מפחיתה כוח חשוב שדוחף את חומצת הקיבה כלפי מטה.
  • רוק יכול לעזור לנטרל חומצת קיבה, אך ייצור הרוק מופחת בשלבי שינה עמוקים יותר.

שילוב של השפעות אלו יכול להקל על דליפת חומצת הקיבה לוושט ולאפשר לחומצה להישאר במקומה זמן רב יותר, מה שעלול לגרום תסמיני GERD חמורים יותר , כולל כאלה שיכולים להפריע לשינה. הבעיה עלולה להיות גדולה עוד יותר אם אדם הולך לישון זמן קצר לאחר אכילה ו/או אוכל מזונות המעוררים GERD.

מהן ההשלכות הבריאותיות של GERD?

ריפלוקס כרוני ו-GERD עלולים לגרום לסיבוכים רציניים. אלה כוללים דלקת וכיבים של הוושט, רקמת צלקת המצמצמת את הוושט, עוויתות המשפיעות על דרכי הנשימה, שיעול כרוני, נזק לשיניים ותסמיני אסטמה החריפים.

בעוד בערך 10-20% מהמקרים של GERD, פגיעה בוושט מחומצת קיבה הופכת למצב הנקרא בארט ושט . הוושט של בארט נחשב לגורם הסיכון העיקרי עבור סרטן הוושט למרות שלא כולם עם המצב מפתחים סרטן.

מה גורם ל-GERD?

הגורם המיידי ל-GERD הוא חוסר היכולת של השרירים בתחתית הוושט לחסום ריפלוקס של חומצת קיבה, אך נמצאו אלמנטים בסיסיים אחרים שהופכים את המצב הזה ליותר סביר.

אלה גורמי סיכון לתרום לסיכויים לפתח GERD. עם זאת, לא כל מי שיש לו גורמי סיכון אלו יפתח GERD, ולא לכל אחד עם GERD יש גורמי סיכון אלו.

  • הַשׁמָנָה: GERD מתרחש בשיעור גבוה יותר אצל אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר, אם כי ההסבר המדויק מדוע זה מתרחש אינו ודאי.
  • מעשן סיגריות: נמצא כי עישון משפיע על הלחץ ליד סוגר הוושט התחתון ועלול להאט את פינוי חומצת הקיבה.
  • לשתות אלכוהול: אלכוהול משפיע על תהליכי ריקון הוושט והקיבה בדרכים שיכולות להקל על הפרעות עיכול חומצית.
  • שימוש בתרופות מסוימות: מספר תרופות, כולל תרופות רבות נגד אסתמה, לחץ דם, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה יכולות להגביר את הסיכון לרפלוקס.
  • בקע היטל : במצב זה, הקיבה נעה כלפי מעלה בתוך הגוף, מעל הסרעפת ולמצב שהופך את הריפלוקס לשכיח יותר.
  • בחירות תזונתיות: מזונות ומשקאות מסוימים מדווחים לעתים קרובות כגורמים לצרבת או ריפלוקס. דוגמאות כוללות שוקולד, עגבניות, אוכל חריף, חומץ, הדרים, מזון שומני, משקאות מוגזים, קפה ונענע.
  • הֵרָיוֹן: נשים בהריון חוות לעיתים קרובות GERD, אך הסימפטומים שלהן בדרך כלל נפסקים זמן קצר לאחר הלידה.

GERD מצוטט לעתים קרובות בתור א גורם לבעיות שינה , כולל בסקר שינה באמריקה של הקרן הלאומית לשינה משנת 2001. בסקר עדכני יותר בקרב אנשים עם צרבת תכופה, כמעט 60% אמרו שזה השפיע על השינה שלהם , ויותר מ-30% אמרו שזה פוגע בתפקוד שלהם בשעות היום.

התלקחות של תסמיני GERD לאחר שכיבה עלולה להקשות על ההירדמות ועלולה לגרום להפרעות ליליות כתוצאה מצרבת, כאבים בחזה ושיעול. מחקרים במרפאות שינה של אנשים עם GERD מצאו שתסמינים אלו נמצאים בקורלציה עם איכות שינה נמוכה יותר .

האם לקיילי ג'נר יש עבודה

GERD ודום נשימה חסימתי בשינה

מחקר זיהה גם קשר בין GERD ו דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) , הפרעת שינה הכוללת חסימה של דרכי הנשימה שמעוררת הפסקות נשימה במהלך השינה. קיים ויכוח בין מומחים האם GERD גורם ל-OSA, OSA גורם ל-GERD, או אם הם פשוט חולקים גורמי סיכון דומים.

ייתכן ש-GERD משפיע על דרכי הנשימה ועל יכולת הנשימה הרגילה, וגורם ליותר דום נשימה במהלך הלילה. במקביל, אנשים עם OSA מתעוררים לעתים קרובות בלילה ואז עשויים לזהות תסמיני GERD. חוסר שינה מ-OSA עלול להפוך את הוושט לרגיש יותר לרפלוקס.

בנוסף, גורמים כמו צריכת אלכוהול, עישון והשמנת יתר יכולים להגביר את הסיכון ל-GERD וגם ל-OSA, כך שהמתאם בין המצבים עשוי להיות תוצאה של גורמים אלה.

בעוד שהקשר המדויק בין GERD ל-OSA נתון למחקר נוסף, ברור שהתנאים יכולים להתרחש יחד וליצור סיבוכים משמעותיים לשינה, נוחות ובריאותו הכללית של האדם.

קבל את המידע העדכני ביותר בשינה מהניוזלטר שלנוכתובת הדוא'ל שלך תשמש רק לקבלת הניוזלטר gov-civil-aveiro.pt.
מידע נוסף ניתן למצוא במדיניות הפרטיות שלנו.

איך אנשים עם GERD יכולים לישון טוב יותר?

זה טבעי שאנשים עם GERD רוצים לדעת איך הם יכולים להפחית את הסימפטומים שלהם ולישון טוב יותר. למרות שאין פתרון אחד שעובד עבור כולם, ישנם שלבים משמעותיים כדי להקל על צרבת ו-GERD ולקבל שינה ארוכה ומשקמת יותר.

עבודה עם רופא

חשוב לפנות לרופא אם יש לך תסמינים כרוניים או חמורים של GERD ו/או בעיות תכופות בשינה או נמנום בשעות היום. מכיוון שמדובר בבעיות רפואיות מורכבות, רופא יכול לבחון בצורה הטובה ביותר את המצב, לקבוע את הגורם הפוטנציאלי, להזמין בדיקות נדרשות ולהמליץ ​​על טיפול.

ההתמקדות של הרופא עשויה להיות בטיפול ישירות ב-GERD או בטיפול במצב בסיסי, כגון דום נשימה חסימתי בשינה, במטרה להפחית יקיצות לילה.

שזכה במאסטרשף ג'וניור בעונה 3

אפשרויות הטיפול יכולות לכלול גישות רפואיות ולא רפואיות כאחד. הסעיפים הבאים מתארים חלק מאותם טיפולים, אך רופא מתאים ביותר לדון ביתרונות ובחסרונות במקרה מסוים של כל מטופל.

שינויים באורח החיים

שינויים באורח החיים להפחתת גורמי GERD פוטנציאליים הם היבט נפוץ בניהול המצב. דוגמאות לכך כוללות הפחתת צריכת מזון חריף וחומצי, שמירה על משקל תקין ואי עישון.

מכיוון שבעיות GERD רבות מתלקחות בלילה, כמה שינויים באורח החיים מתמקדים בטיפים לשינה עם GERD.

  • הימנע מאכילה מאוחרת. סיום ארוחות לפחות שלוש שעות לפני השכיבה יכול לתת לבטן שלך זמן לעכל ולהפחית את הסיכויים לריפלוקס.
  • לישון על צד שמאל. מחקרים מרובים מצאו כי להיות בצד שמאל שלך הוא ה תנוחת השינה הטובה ביותר עבור אנשים עם GERD . ישן עם צד שמאל למטה מפחית פרקי ריפלוקס וחשיפה של הוושט לחומצת הקיבה. שינה בתנוחות אחרות, כולל על הגב, יכולה להגדיל את הסיכוי לרפלוקס .
  • הרם את ראש המיטה: השעין את החלק העליון של המיטה (ו לא רק הכריות מתחת לראש שלך ) לפחות שישה אינצ'ים יכול להפחית את הריפלוקס בשכיבה. שימוש במסגרת מיטה מתכווננת היא אחת הדרכים הקלות לשלב את השינוי הזה.

תרופות

ניתן להשתמש בתרופות לטיפול ב-GERD ועשויות להיות נחוצות מכיוון ששינויים באורח החיים לא תמיד פותרים את הסימפטומים.

תרופות ללא מרשם כמו נוגדי חומצה יכולות להביא להקלה זמנית אך עשויות להיות ביעילות מוגבלת אצל אנשים רבים. תרופות אחרות, הידועות כמעכבי משאבת פרוטון (PPI) וחוסמי H2, מנסות להפחית חומצה המיוצרת בקיבה. תרופות אלו עשויות להיות זמינות ללא מרשם או במרשם רופא, אך מכיוון שיכולות להיות להן תופעות לוואי, עדיף לדבר עם רופא לפני נטילתן.

במקרים נדירים שבהם לא שינויים באורח החיים ולא תרופות היו יעילים, ניתן לשקול סוגים מסוימים של ניתוח לטיפול ב-GERD.

שפר את היגיינת השינה

אנשים עם GERD שרוצים לישון טוב יותר עשויים להיעזר בשיקול שלהם היגיינת שינה , הכולל את כל האלמנטים המעצבים את סביבת השינה שלהם ואת הרגלי השינה הקשורים לשינה.

רמה גבוהה של היגיינת שינה יכולה לצמצם את ההפרעות בשינה וליצור עקביות רבה יותר במנוחת הלילה שלך. טיפים רבים לשינה בריאה חופפים לשינויים באורח החיים עבור GERD כגון הימנעות מעודף קפאין ואלכוהול. לוח זמנים יציב לשינה, שגרה מרגיעה לפני השינה וחדר שינה שקט ונוח הם מרכיבים מרכזיים נוספים של היגיינת השינה.

  • הכתבה הזו הייתה מועילה?
  • כן לא
  • הפניות

    +22 מקורות
    1. 1. Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., & Johansson, S. (2005). אפידמיולוגיה של מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט: סקירה שיטתית. Gut, 54(5), 710–717. https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
    2. 2. אדם. אנציקלופדיה רפואית [אינטרנט]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. מחלת ריפלוקס קיבה ושט. עודכן ב-2 ביולי 2020. אוחזר ב-13 ביולי 2020. זמין מ: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
    3. 3. המכון הלאומי לסוכרת ומרכז מידע בריאותי למחלות עיכול וכליות. (2014, נובמבר). תסמינים וגורמים ל-GER ו-GERD. אוחזר ב-13 ביולי 2020, מ- https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
    4. ארבע. המכון הלאומי לסוכרת ומרכז מידע בריאותי למחלות עיכול וכליות. (2014, נובמבר). הגדרה ועובדות עבור GER ו-GERD. אוחזר ב-13 ביולי 2020, מ- https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
    5. 5. אדם. אנציקלופדיה רפואית [אינטרנט]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. מחלת ריפלוקס קיבה ושט - ילדים. עודכן ב-2 ביולי 2020. אוחזר ב-13 ביולי 2020. זמין מ: https://medlineplus.gov/ency/article/007688.htm
    6. 6. Lynch, K.L. (2019, יולי). גרסה ידנית לצרכן של MSD: מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD). אוחזר ב-13 ביולי 2020, מ- https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
    7. 7. Vaezi M. F. (2005). ביטויים לא טיפוסיים של מחלת ריפלוקס קיבה ושט. MedGenMed: Medscape General Medicine, 7(4), 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16614647/
    8. 8. Lim, K. G., Morgenthaler, T. I. & Katzka, D. A. (2018). שינה ורפלוקס גסטרו-וופגי לילי: עדכון. חזה, 154(4), 963–971. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.030
    9. 9. אור ו.סי (2007). טיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-וופגי לילי. גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה, 3(8), 605–606. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21960870/
    10. 10. Modiano, N., & Gerson, L. B. (2007). הוושט של בארט: שכיחות, אטיולוגיה, פתופיזיולוגיה, מניעה וטיפול. טיפולים וניהול סיכונים קליניים, 3(6), 1035–1145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18516262/
    11. אחת עשרה. אדם. אנציקלופדיה רפואית [אינטרנט]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. בארט ושט. עודכן ב-2 ביולי 2020. אוחזר ב-13 ביולי 2020. זמין מ: https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm
    12. 12. מועצת העריכה של PDQ® להקרנה ומניעה. PDQ מניעת סרטן הוושט. בת'סדה, MD: המכון הלאומי לסרטן. עודכן. זמין ב: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-prevention-pdq.
    13. 13. Kaltenbach, T., Crockett, S., & Gerson, L. B. (2006). האם אמצעי אורח חיים יעילים בחולים עם מחלת ריפלוקס קיבה ושט? גישה מבוססת ראיות. ארכיון רפואה פנימית, 166(9), 965–971. https://doi.org/10.1001/archinte.166.9.965
    14. 14. אדם. אנציקלופדיה רפואית [אינטרנט]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. בקע היאטלי. עודכן ב-2 ביולי 2020. אוחזר ב-13 ביולי 2020. זמין מ: https://medlineplus.gov/ency/article/001137.htm
    15. חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה. Vela, M. F., Kramer, J. R., Richardson, P. A., Dodge, R., & El-Serag, H. B. (2014). איכות שינה ירודה ודום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם GERD ו-Bart's esophagus. Neurogastroenterology and Motility: כתב העת הרשמי של האגודה האירופית לתנועתיות מערכת העיכול, 26(3), 346–352. https://doi.org/10.1111/nmo.12265
    16. 16. Shaker, R., Castell, D. O., Schoenfeld, P. S., & Spechler, S. J. (2003). צרבת לילית היא בעיה קלינית לא מוערכת שמשפיעה על השינה ועל תפקוד היום: תוצאות סקר Gallup שנערך מטעם האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגית. כתב העת האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה, 98(7), 1487–1493. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07531.x
    17. 17. Kim, Y., Lee, Y. J., Park, J. S., Cho, Y. J., Yoon, H. I., Lee, J. H., Lee, C. T., & Kim, S. J. (2018). קשרים בין חומרת דום נשימה חסימתי בשינה לבין מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי שהוכחה אנדוסקופית. שינה ונשימה = Schlaf & Atmung, 22(1), 85–90. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1533-2
    18. 18. Person, E., Rife, C., Freeman, J., Clark, A., & Castell, D. O. (2015). מכשיר חדש למיקום שינה מפחית ריפלוקס קיבה-וופגיאלי: ניסוי מבוקר אקראי. כתב עת לגסטרואנטרולוגיה קלינית, 49(8), 655–659. https://doi.org/10.1097/MCG.00000000000000359
    19. 19. van Herwaarden, M. A., Katzka, D. A., Smout, A. J., Samsom, M., Gideon, M., & Castell, D. O. (2000). השפעת תנוחות שכיבה שונות על ריפלוקס גסטרו-וופגי לאחר ארוחה בנבדקים נורמליים. כתב העת האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה, 95(10), 2731–2736. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03180.x
    20. עשרים. Khoury, R. M., Camacho-Lobato, L., Katz, P. O., Mohiuddin, M. A., & Castell, D. O. (1999). השפעת תנוחות שינה ספונטניות על ריפלוקס בשכיבה בלילה בחולים עם מחלת ריפלוקס גסטרו-ופגאלי. כתב העת האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה, 94(8), 2069–2073. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x
    21. עשרים ואחת. המכון הלאומי לסוכרת ומרכז מידע בריאותי למחלות עיכול וכליות. (2014, נובמבר). טיפול ב-GER & GERD. אוחזר ב-13 ביולי 2020, מ- https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
    22. 22. המכון הלאומי לסוכרת ומרכז מידע בריאותי למחלות עיכול וכליות. (2014, נובמבר). אכילה, דיאטה ותזונה עבור GER ו-GERD. אוחזר ב-13 ביולי 2020, מ- https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition

מאמרים מעניינים