הפרעות שינה בקצב היממה

רוב האנשים פועלים על פי שעון ביולוגי של 24 שעות המסונכרן עם ייצור הורמונים בגוף ועם אור וחושך טבעיים. מחזורים אלה של 24 שעות ידועים ביחד בתור הקצב הצירקדי, והם ממלאים תפקיד מרכזי שלנו מחזור שינה .

הפרעות שינה בקצב היממה - הידוע באופן רשמי כהפרעות שינה-ערות בקצב היממה - הן קבוצה של מצבים הקשורים לתפקוד לקוי או לאי-התאמה עם השעון הפנימי של הגוף. דוגמאות להפרעות אלו כוללות מצבים קלים כגון ג'ט לג, כמו גם מצבים מתישים יותר כגון הפרעת שינה-ערות מאוחרת ומתקדמת, הפרעת קצב שינה-ערות לא סדיר, ו הפרעת עבודה במשמרות .

מה גודלו של המורד וילסון?

מהו קצב צירקדי?

הקצב הצירקדי הוא קריטי ל תהליכים פיזיולוגיים שונים . בנוסף לשינה, מקצב זה עוזר לווסת את טמפרטורת הגוף, אכילה ועיכול ופעילות הורמונלית. השעון הצירקדי הראשי נמצא בהיפותלמוס של המוח ומורכב ממקבץ חלבונים המכונה גרעין סופרכיאסמטי (SCN). באדם מבוגר בריא, השעון הזה מתאפס - או מכניס - כל 24 שעות על סמך מחזורי אור וחושך. אדם בריא שמתעורר בבוקר יתעייף בהדרגה במהלך היום, ותחושות הישנוניות יגיעו לשיא בערב כשחשוך בחוץ.



קצב השינה של האדם משתנה ומתפתח עם הגיל. זו הסיבה שבני נוער הולכים לישון לעתים קרובות מאוחר יותר מאשר ילדים צעירים ומבוגרים כאחד. ככל שאנו מתבגרים, אנו נוטים ללכת לישון ולהתעורר בשעות מוקדמות יותר של היום.



מהי הפרעת שינה בקצב היממה?

על פי הסיווג הבינלאומי של האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה (AASM) של הפרעות שינה, הפרעת שינה-ערות בקצב הצירקדי מתרחשת בגלל שינוי במערכת שמירת הזמן הפנימית של הגוף, חוסר היכולת של השעון להכניס בערך כל 24 שעות, או חוסר התאמה בין השעון והסביבה החיצונית של האדם.



מהם התסמינים של הפרעת שינה בקצב צירקדי?

בעוד שהתסמינים להפרעות אלו יכולים להשתנות, רובם גורמים לישנוניות יתר בשעות היום. נדודי שינה - קושי ליפול או להישאר לישון - היא בעיה שכיחה נוספת הקשורה להפרעות אלו.

אבחנה רשמית של הפרעת שינה-ערות בקצב צירקדי כרוכה בקריטריונים ספציפיים הכוללים:

  1. הפרעות שינה כרוניות או חוזרות כתוצאה משינויים בקצב הצירקדי הפנימי של הפרט או חוסר התאמה בין הקצב הצירקדי שלו לבין העבודה הרצויה או הנדרשת לו או לוח הזמנים החברתי.
  2. תסמיני נדודי שינה ו/או ישנוניות מוגזמת בשעות היום.
  3. מצוקה או ליקויים משמעותיים מבחינה קלינית לביצועים הנפשיים, הפיזיים, החברתיים, התעסוקתיים או החינוכיים של הפרט שניתן לייחס להפרעות השינה שלו.

כפי שמוכיחים קריטריונים אלה, הפרעות שינה בקצב היממה עלולות לעורר השפעות בריאותיות משמעותיות כולל בעיות בעבודה או בבית הספר וכן סיכון מוגבר לתאונות רכב או מקום עבודה.



סוגי הפרעות שינה-ערות בקצב היממה

בהתבסס על סיווגי AASM, הסוגים הנפרדים של הפרעות שינה-ערות בקצב הצירקדי כוללים את הדברים הבאים:

הפרעות בשלבי שינה-ערות מאוחרים ומתקדמים

הפרעת שלב שינה-ערות מאוחרת מתרחשת כאשר מחזור השינה-ערות של אדם נדחק אחורה יותר משעתיים מעבר למה שנחשב ללוח זמנים טיפוסי של שינה. קצב יממה מושהה יכול לגרום לאנשים להיאבק עם הירדמות בלילה והתעוררות מוקדם יותר בבוקר. אנשים הסובלים ממצב זה סובלים לעתים קרובות מחוסר שינה אם יש להם חובות לימודים או עבודה הדורשות זמן השכמה מוקדם. אנשים רבים הסובלים מהפרעה זו נחשבים לכרונוטיפים של ערב, או ינשופי לילה שיעור השכיחות אצל מבוגרים צעירים ומתבגרים הוא 7 עד 16%.

הפרעת שלב שינה-ערות מתקדמת היא בעצם ההיפך: האדם נוטה להירדם ולהתעורר יותר משעתיים לפני הזמנים הרצויים לו. גיל מתקדם הוא גורם סיכון מרכזי להפרעה זו.

על מנת לקבל אבחנה של הפרעת שלב שינה-ערות מאוחרת או מתקדמת, על המטופל לחוות תסמינים במשך שלושה חודשים לפחות. בנוסף, עליהם לדווח גם על שיפורים באיכות ובמשך השינה שלהם אם הם רשאים לעקוב אחר לוח השינה שלהם (ולא לוח זמנים שמוכתב על ידי עבודה או חובות אחרות).

הפרעת קצב שינה-ערות לא סדירה

הפרעה זו מאופיינת בדפוסי שינה לא עקביים ללא קצב יציב או סחף למחזורי יום-לילה. תקופות שינה חריגות עלולות לגרום הן לקשיי שינה והן לישנוניות מוגזמת במהלך היום. לרוב האנשים עם הפרעת קצב שינה-ערות לא סדיר יש הפרעה נוירו-התפתחותית או ניוונית, כגון מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר או מחלת הנטינגטון. ההפרעה נצפתה גם בילדים עם מוגבלות התפתחותית.

מחזור השינה המקוטע של הפרעה זו מניב בדרך כלל תקופות שינה שנמשכות ארבע שעות או פחות. כתוצאה מכך, אנשים עם הפרעת קצב שינה-ערות לא סדירה מנמנמים לעתים קרובות במהלך היום. פיצול שינה עלול להיות חמור יותר עבור חולי אלצהיימר שחווים שקיעה, הכרוך באי שקט, תסיסה או בלבול החופפים לשקיעה.

הפרעת קצב שינה-ערות ללא 24 שעות

הידועה גם כהפרעת ריצה חופשית, הפרעת קצב שינה-ערות ללא 24 שעות מתרחשת כאשר השעון הפנימי אינו מתאפס כל 24 שעות. כתוצאה מכך, תקופת השינה הרגילה של אדם משתנה ללא הרף, ועושה את דרכה מסביב לשעון על פני תקופה של ימים או שבועות. חומרת התסמינים תלויה לעתים קרובות בלוח הזמנים של האדם והאם המחויבויות שלו מתנגשות עם מחזור השינה שלו.

אנשים עם מצב זה עשויים לסבול מתסמיני נדודי שינה וישנוניות מוגזמת בשעות היום כאשר תקופות השינה שלהם אינן תואמות את לוח הזמנים של חייהם החברתיים והמקצועיים. כאשר לוח הזמנים שלהם מתיישב עם תקופות השינה, אדם עם מצב זה חווה מעט הפרעות שינה, אם בכלל.

הפרעה זו משפיעה בעיקר על אנשים עיוורים לחלוטין. עיניו של אדם עיוור לחלוטין אינן יכולות לשדר אותות אור רבים למוח, מה שמוביל לבלבול לגבי השעה ביום. כתוצאה מכך, השעון הפנימי שלהם לעתים קרובות אינו מסוגל להיסחף במחזור של 24 שעות. בין 50% ל-80% מהעיוורים מדווחים על הפרעות שינה, ומומחים מעריכים שמחצית מהעיוורים לחלוטין סובלים מהפרעת קצב שינה-ערות ללא 24 שעות. אבחון דורש תסמינים הנמשכים לפחות שלושה חודשים.

הפרעת עבודה במשמרות

אנשים שעבודתם דורשת מהם לעבוד חלקית או מלאה בלילה חווים לעתים קרובות הפרעת עבודה במשמרות , המתאפיין בנדודי שינה ובישנוניות מוגזמת בשעות היום. המונח עבודה במשמרות יכול לחול על כל משמרת הנופלת מחוץ לשעות המסורתיות של 9 בבוקר עד 5 אחר הצהריים. לוח זמנים, אך הפרעת עבודה במשמרות משפיעה בדרך כלל על אלה שעובדים מאוחר בלילה ו/או מוקדם בבוקר. משמרות סיבוביות המורכבות משעות היום והלילה עלולות להוביל גם להפרעות שינה ועצבנות בשעות היום.

רוב האנשים עם הפרעת עבודה במשמרות מאבדים בין שעה לארבע שעות שינה עבור כל פרק זמן של 24 שעות, וההסתגלות לעבודה לאחר תחילת המשמרת שלהם עלולה להפוך לקשה יותר ויותר עם הזמן. הפרעה זו עלולה להיות מסוכנת במיוחד מכיוון שהיא מגבירה את הסיכון לתאונות במקום העבודה או בכביש במהלך נסיעה בשעות הלילה המאוחרות או בשעות הבוקר המוקדמות.

אנשים הסובלים ממצב זה עלולים גם לפתח כיבים, ולעשות תרופות עצמיות באמצעות אלכוהול או סמים על מנת לישון מספיק. ההערכות משתנות, אך מאמינים כי עד 38% מהעובדים במשמרות סובלים מהפרעה זו. זה נפוץ באותה מידה בקרב המינים וקבוצות גזע שונות.

יעפת

רוב האנשים חווים ג'ט לג לאחר טיסות שעוברות על פני מספר אזורי זמן. המצב, המסומן על ידי הפרעות שינה זמניות ועייפות בשעות היום, מייצג תקופת מעבר שבמהלכה השעון הפנימי של האדם צריך להסתנכרן עם הזמן המקומי. תסמיני ג'ט לג מתחילים בדרך כלל יום עד יומיים לאחר הטיסה ויכולים להימשך עד שבוע או שבועיים.

נסיעות לכיוון מזרח נוטה לייצר ג'ט לג חמור יותר מאשר נסיעות לכיוון מערב לכיוון צפון ונסיעה דרומה מביאה בדרך כלל למעט ג'ט לג, אלא אם כן המטוס חוצה שני אזורי זמן או יותר. בנוסף, חומרת התסמינים לעיתים קרובות מתאמת למספר אזורי הזמן שחוצים עבור אנשים רבים, הגוף ידרוש יום הסתגלות אחד עבור כל אזור זמן.

ג'ט לג הוא בדרך כלל לא מצב רציני, אבל זה יכול להניע אנשים לתוך ספירלה כלפי מטה אם הם לא מתרגלים בריא היגיינת שינה בתקופה זו שלאחר הטיסה. תסמינים מתמשכים יכולים להוביל לנדודי שינה ולהפרעות שינה חמורות יותר.

הפרעות שינה אחרות בקצב היממה

הפרעות בקטגוריה זו קשורות בדרך כלל למצבים בריאותיים בסיסיים. הם דומים להפרעות השינה האחרות בקצב הצירקדי המפורטות לעיל מבחינת תסמינים כלליים, כולל נדודי שינה וישנוניות מוגזמת בשעות היום, אך החולים אינם עומדים בקריטריונים האבחוניים. אלו מקרים נדירים שבדרך כלל דורשים טיפול מותאם מרופא או מומחה שינה.

קבל את המידע העדכני ביותר בשינה מהניוזלטר שלנוכתובת הדוא'ל שלך תשמש רק לקבלת הניוזלטר gov-civil-aveiro.pt.
מידע נוסף ניתן למצוא במדיניות הפרטיות שלנו.

טיפול בהפרעות שינה בקצב היממה

טיפול בהפרעות שינה בקצב הצירקדי תלוי באבחנה הספציפית של המטופל. רוב הטיפולים מדגישים את החשיבות של היגיינת שינה טובה, סביבת שינה בריאה ולוח זמנים עקבי של שינה-ערות. גורמים אלה יכולים לשפר את הסחף ולהפחית חוסר שינה עבור אנשים עם הפרעות אלו.

טיפול בהפרעות שינה בקצב היממה עשוי לכלול תוספי מלטונין. תוספי מזון אלה צריכים להירשם על ידי רופא ולהינתן בזמנים ספציפיים כדי לעורר תחושות של ישנוניות. מינוני מלטונין מתוזמנים כראוי יכולים לכוון ביעילות מחדש את קצב היממה ואת לוח הזמנים של הסחף. התייעץ תמיד עם רופא לפני נטילת מלטונין כדי להבטיח שאתה בריא מספיק כדי לעשות זאת.

קול נבט ולילי ריינהרט היכרויות

חשיפה מתוזמנת לאור בהיר בבוקר יכולה לסייע לאנשים עם הפרעת שלב שינה-ערות מאוחרת, בעוד שאותה חשיפה בערב יכולה לשמש לטיפול באלה עם הפרעת שלב שינה-ערות מתקדם. סוג זה של טיפול באור יכול לעודד שינוי בריא בקצב הצירקדי.

עבור אנשים עם הפרעת עבודה במשמרות, חשיפה לאור מתוזמנת במהלך המשמרת שלהם יכולה להיות מועילה. חולים אלה יכולים גם להפיק תועלת ממשטר של תנומה לפני העבודה וצריכת קפאין מתונה במהלך המשמרת שלהם. גם אסטרטגיות התמודדות להישארות ערה במהלך המשמרת ולישון במהלך היום יכולות להיות יעילות. אסטרטגיות אלו כוללות הימנעות מאור בהיר במהלך היום, חשיפה לאור בהיר בעבודה ושמירה על סביבת שינה אופטימלית. תוספי מלטונין או תרופות היפנוטיות יכולים לשמש כעזרי שינה במהלך היום, אך אלו מהווים תיקון זמני ואינם יתקנו חוסר יישור צירקדי.

  • הכתבה הזו הייתה מועילה?
  • כן לא

מאמרים מעניינים