ילדים ודום נשימה בשינה

דום נשימה בשינה הוא מצב בו הנשימה מופסקת במהלך השינה. הפסקות נשימה אלו משפיעות על איכות השינה ועלולות להוביל לישנוניות בשעות היום ולבעיות התנהגות אצל ילדים.



שהוא ענבר ורד נשוי

שני הסוגים של דום נשימה בשינה הם דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) ודום נשימה בשינה מרכזית (CSA). ב-OSA, אדם מנסה לנשום אך אינו מסוגל בגלל דרכי אוויר מכווצות או חסומות. ב-CSA, יש בדרך כלל חוסר מאמץ לשאוף, כך שאדם מפסיק לרגע לקחת נשימות. בדומה למבוגרים, OSA הוא הרבה יותר נפוץ בילדים מאשר CSA.

חוקרים מעריכים כי בין 1-5% מהילדים יש דום נשימה חסימתי בשינה. למרות שמחקרים הראו כי דום נשימה חסימתי בשינה נדיר יחסית בילדים, הוא גם נפוץ לא מאובחן .



הכרת הגורמים והתסמינים של דום נשימה בשינה בילדים יכולה לעזור לך לקבוע מתי לפנות לרופא ילדים. ישנן בדיקות זמינות לאבחון דום נשימה בשינה וטיפולים שיכולים לסייע בניהול או בפתרון מצב זה.



מה גורם לדום נשימה חסימתי בשינה אצל ילדים?

ישנם מספר גורמים לדום נשימה חסימתי בשינה בילדים:



  • שקדים ואדנואידים מוגדלים: מוכר ברבים גורם סיכון עבור ילדות OSA הוא שקדים מוגדלים ואדנואידים. שקדים ואדנואידים הם בלוטות הממוקמות בחלק האחורי של הגרון ומהווים חלק ממערכת החיסון. השקדים והאדנואידים עשויים להיות מוגדלים עקב גנטיקה, זיהומים תכופים או דלקת. כאשר הם מוגדלים, בלוטות אלה מכווצות את דרכי הנשימה, מה שמקשה על הנשימה במהלך השינה.
  • השמנת יתר בילדות: OSA בילדים נגרמת לעיתים קרובות גם על ידי השמנת יתר, אשר גם מכווצת את דרכי הנשימה. דום נשימה חסימתי בשינה מתרחש ב 60% מהילדים הסובלים מהשמנת יתר .
  • גורמי סיכון נוספים: גורמים אחרים ל-OSA כוללים לסת קטנה או עקיצת יתר, שימוש בתרופות הרגעה או אופיואידים, וחולשת שרירי הלשון והגרון עקב מצבים כמו תסמונת דאון או שיתוק מוחין. אלרגיות לאף, הימצאות בקרבת מבוגרים שמעשנים והיסטוריה משפחתית של דום נשימה חסימתי בשינה נמצאים גם הם כגורמי סיכון ל-OSA בילדות.

מה גורם לדום נשימה מרכזי בשינה אצל ילדים?

דום נשימה מרכזי בשינה יכול להופיע ממגוון סיבות אצל ילדים. חשוב לציין שכמה אירועי דום נשימה מרכזיים במהלך השינה נחשבים נורמליים. דום נשימה מרכזי בשינה נקשר להפרעות גנטיות נדירות בילדים, כגון תסמונת היפוונטילציה מרכזית מולדת. זה עשוי להיות קיים גם כאשר לילדים יש מצבים בריאותיים המפריעים לחלקים של מערכת העצבים המרכזית השולטת בנשימה.

מהם התסמינים של דום נשימה בשינה?

נַחֲרָנִי הוא סימפטום של דום נשימה חסימתי בשינה. עם זאת, לא לכל הילדים שנוחרים יש דום נשימה בשינה, ולא כל הילדים עם דום נשימה בשינה נוחרים. רק רופא יכול לקבוע אם הסימפטומים של הילד נובעים מדום נשימה בשינה.

בנוסף לנחירות, אחרות סימפטומים של דום נשימה בשינה בילדים במהלך השינה כוללים:



  • נשימה דרך הפה במהלך השינה
  • שיעול או חנק
  • זיעת לילה
  • סַהֲרוּרִיוּת
  • דיבור מתוך שינה
  • פחדי שינה
  • הרטבת לילה

דום נשימה בשינה גורם גם לתסמינים מזיקים בשעות הערות. אלה עשויים לכלול:

קבל את המידע העדכני ביותר בשינה מהניוזלטר שלנוכתובת הדוא'ל שלך תשמש רק לקבלת הניוזלטר gov-civil-aveiro.pt.
מידע נוסף ניתן למצוא במדיניות הפרטיות שלנו.

כיצד מאבחנים דום נשימה בשינה בילדים?

ראשית, רופא אוסף מידע מהילד ומההורה או האפוטרופוס על הרגלי השינה של הילד וכל תסמיני היום והלילה. הרופא עשוי גם לבצע בדיקה גופנית של הפה, הצוואר והגרון של הילד כדי לחפש מאפיינים גופניים המגבירים את הסיכון לדום נשימה בשינה (כגון שקדים מוגדלים ואדנואידים).

אם הערכה ראשונית זו מצביעה על בדיקות נוספות מתאימות, הרופא עשוי להציע פוליסומנוגרפיה, שהיא מחקר שינה המבוצע בן לילה במרפאת שינה. פוליסומנוגרפיה כוללת מדידת תפקודי גוף ספציפיים בזמן שאדם ישן. זה לא כואב ולא פולשני. פוליסומנוגרפיה היא שיטת הזהב להערכת חשד לדום נשימה בשינה, מכיוון שהיא מספקת את התוצאות המובהקות ביותר.

בדיקות שינה ביתיות בדרך כלל אינן מומלצות לילדים, בהתבסס על הנחיות האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים והאקדמיה האמריקאית לרפואת שינה.

מהו הטיפול בדום נשימה בשינה בילדים?

קריאה קשורה

  • NSF
  • NSF
  • תרגיל פה נחירות

הטיפולים בדום נשימה בילדות תלויים בגורם ובחומרת התסמינים ויש לדון בהם בפירוט עם ספק שירותי הבריאות:

  • כריתת אדנוטון: דום נשימה בשינה בילדות הנגרמת על ידי שקדים ואדנואידים מוגדלים ניתן לריפוי על ידי הסרה כירורגית של השקדים והאדנואידים.
  • טיפול מיאופקציונלי: תרגילי פה וגרון, הידועים גם כטיפול מיופונקציונלי או תרגילי פה-לוע, הוכחו ככאלה לשפר דום נשימה חסימתי ונחירות אצל ילדים .
  • אורתודונטיה: התרחבות הלסת המהירה והתקני התקדמות בלסת התחתונה הן גישות אורתודונטיות המשתמשות בחומרה דנטלית כדי ליצור יותר מקום בפה ולשפר את זרימת האוויר דרך דרכי הנשימה.
  • CPAP : נקרא גם לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה, CPAP הוא מכונה השואבת אוויר ברציפות לדרכי הנשימה. משתמשי CPAP לובשים מסכה המחוברת למשאבה בזמן שהם ישנים. שינה עם מסיכת CPAP יכולה להיות הסתגלות קשה לילדים ועשויה לדרוש תמיכה התנהגותית.
  • טיפול באלרגיות ודלקות בסינוסים: תרופות, כגון תרסיס לאף סטרואידי, שטיפות מלח לאף ו/או תרופות אחרות לאלרגיה, עשויות להיות אופציה לילדים עם תסמיני דום נשימה בשינה קלה. תרופות אלו יכולות להפחית את התכווצות דרכי הנשימה ויציבת לשון לקויה הנגרמת על ידי נשימה מתמדת דרך הפה. טיפול באלרגיה נעשה לרוב בשילוב עם אפשרויות טיפול אחרות.

בנוסף, ילדים עם תסמינים קלים מאוד או ללא תסמינים עשויים להיות במעקב לאורך זמן ללא מתן טיפול . טיפול תומך במהלך המתנה ערנית יכול לכלול חינוך על הרגלי שינה טובים, מעקב צמוד אחר התסמינים ומעקב תכוף עם ספק שירותי הבריאות.

אילו טיפולים טבעיים זמינים לדום נשימה בשינה בילדים?

הטיפולים הטבעיים הבאים עשויים לסייע בהפחתת דום נשימה חסימתי בשינה בילדים. ספק שירותי בריאות של ילד יהיה בעמדה הטובה ביותר לדון בסיכונים וביתרונות של הטיפול הטבעי המפורט להלן:

  • ירידה במשקל : בילדים עם השמנה ודום נשימה חסימתי בשינה, ירידה במשקל יכולה להקל על התסמינים. רופא ילדים יכול לסייע בתכנון תזונה בריאה ופעילות גופנית. דיאטנית או תזונאית יכולים גם לעזור ביצירת תוכנית הרזיה. עם זאת, ירידה במשקל יכולה לקחת זמן, וילד עם תסמינים חמורים עשוי להפיק תועלת מהתחלת טיפול המספק הקלה מהירה יותר.
  • הימנעות מאלרגנים : זה עשוי להיות מועיל להימנע מחומרים - כגון אבקה ועובש - שעלולים לגרום לנזלת אלרגית (תגובה אלרגית של מעברי האף). נזלת אלרגית מובילה לגודש ולהגבלת דרכי הנשימה, התורמים לתסמיני דום נשימה בשינה.
  • אימון נשימתי האף מחדש : אימון מחדש לנשימה באף (נקרא גם טיפול מיופונקציונלי) הוא סוג של פיזיותרפיה שמטרתה לחזק את הלשון והשרירים הסובבים כדי לעזור לילד לנשום ביעילות בלילה. זה עשוי לעזור להפחית את הסימפטומים, אבל הנתונים מוגבלים.
  • טיפול בעמדה : טיפול בעמדה כרוך באימון אדם לישון בתנוחה אחרת. זה עשוי לשמש בילדים שדום נשימה בשינה מתרחש רק כאשר הם ישנים על הגב. הרמת ראש המיטה יכולה גם לעזור להקל על דום נשימה בשינה. עם זאת, מידע מוגבל זמין לגבי היעילות של טיפול פוזיציוני בילדים.

איך דום נשימה בשינה שונה בין מבוגרים לילדים?

דום נשימה בשינה מוביל לשינה באיכות ירודה אצל כל האנשים שנפגעו, אך תסמיני היום יכולים להיות שונים בין מבוגרים וילדים. מבוגרים נוטים יותר להפגין ישנוניות ועייפות בשעות היום, בעוד שילדים נוטים יותר להראות בעיות התנהגות כמו קשיי ריכוז והיפראקטיביות.

בנוסף, דום נשימה בשינה מטופל באופן שונה אצל ילדים. במבוגרים, הטיפול הנפוץ ביותר הוא CPAP, בעוד שהטיפול הנפוץ ביותר לילדים הוא ניתוח. טיפולי יישור שיניים מסוימים מועילים רק לילדים שגדלים באופן פעיל ואינם אופציה למבוגרים עם דום נשימה בשינה.

מתי כדאי לראות רופא?

מומלץ להתייעץ עם רופא בכל פעם שמופיעים תסמיני שינה חריגים. כמו כן, ילדים שאינם ישנים טוב עשויים להתקשות במיקוד, להפגין עצבנות או לשלוט בדחפים לקויה. אם ילד נאבק עם חששות התנהגות, זה יכול להיות מועיל לשאול את הרופא אם הפרעת שינה כגון דום נשימה בשינה עשויה להיות גורם תורם.

  • הכתבה הזו הייתה מועילה?
  • כן לא
  • הפניות

    +10 מקורות
    1. 1. Li, Z., Celestin, J., & Lockey, R. F. (2016). תסמונת דום נשימה בשינה בילדים: עדכון. כתב העת לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית. בפועל, 4(5), 852–861. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.02.022
    2. 2. מרקוס, CL, ברוקס, LJ, Draper, KA, Gozal, D., Halbower, AC, Jones, J., שכטר, MS, Ward, SD, Sheldon, SH, שיפמן, RN, Lehmann, C., Spruyt, K. ., & האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (2012). אבחון וניהול של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה בילדות. רפואת ילדים, 130(3), e714–e755. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1672
    3. 3. Meltzer, L. J., Johnson, C., Crosette, J., Ramos, M., & Mindell, J. A. (2010). שכיחות של הפרעות שינה מאובחנות בפרקטיקות של טיפול ראשוני בילדים. רפואת ילדים, 125(6), e1410–e1418. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2725
    4. ארבע. Strohl, K. P. (2019, פברואר). Merck Manual גרסה מקצועית: דום נשימה חסימתי בשינה בילדים. אוחזר ב-11 באוגוסט 2020, מ- https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-in-children
    5. 5. Narang, Indra, Matthew, Joseph L. (2012, אוגוסט). השמנת יתר בילדות ודום נשימה חסימתי בשינה. כתב עת לתזונה ומטבוליזם. אוחזר ב-27 באוגוסט 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3432382/
    6. 6. אדם. אנציקלופדיה רפואית. (2019, 3 ביולי). דום נשימה בשינה בילדים. אוחזר ב-7 באוגוסט 2020, מ- https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
    7. 7. O'Brien LM, Holbrook CR, Mervis CB, et al (2003). מאפייני שינה ונוירו-התנהגותיים של ילדים בני 5 עד 7 עם תסמינים שדווחו על ידי הורים של הפרעת קשב וריכוז. רפואת ילדים, 111(3):554-563. https://doi.org/10.1542/peds.111.3.554
    8. 8. Camacho, Macario et al. טיפול מיופונקציונלי לטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. שינה כרך. 38,5 669-75. 1 במאי. 2015, doi:10.5665/sleep.4652. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402674/
    9. 9. Rana, M., August, J., Levi, J., Parsi, G., Motro, M., & DeBassio, W. (2020). גישות אלטרנטיביות לכריתת אדנוטוניל וללחץ מתמשך בדרכי האוויר (CPAP) לניהול דום נשימה חסימתי בשינה בילדים (OSA): סקירה. הפרעות שינה, 2020, 7987208. https://doi.org/10.1155/2020/7987208
    10. 10. מרקוס, CL, מור, RH, רוזן, CL, Giordani, B., Garetz, SL, Taylor, HG, Mitchell, RB, Amin, R., Katz, ES, Arens, R., Paruthi, S., Muzumdar, H., Gozal, D., Thomas, NH, Ware, J., Beebe, D., Snyder, K., Elden, L., Sprecher, RC, Willging, P., … Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT) (2013) ). ניסוי אקראי של כריתת אדנוטון לדום נשימה בילדות. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 368(25), 2366–2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881

מאמרים מעניינים