הפרעות קשב וריכוז ושינה

הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (ADHD) היא הפרעה שמתחילה בילדות וכוללת תסמינים של חוסר קשב, היפראקטיביות ואימפולסיביות. תסמינים אלו מפריעים לתפקוד בבית הספר, בעבודה ובמצבים חברתיים. ADHD קיים בערך 5% מהילדים , וזה שכיח יותר אצל בנים. עבור רוב האנשים ההפרעה נמשכת בבגרות, אם כי ניהול זהיר יכול לשפר מאוד את איכות החיים של אנשים עם ADHD.

אריאל חורף לפני לאחר הקטנת חזה

מוערך 25 עד 50% של אנשים עם ADHD חווים בעיות שינה, החל מ נדודי שינה לתנאי שינה משניים. רופאים מתחילים להבין את החשיבות של טיפול בבעיות שינה ואת ההשפעה שיכולה להיות לכך הן על תסמיני ADHD והן על איכות החיים של חולי ADHD ומשפחותיהם .

מה הקשר בין ADHD לשינה?

החל בסביבות גיל ההתבגרות, אנשים עם הפרעות קשב וריכוז נוטים יותר לחוות זמן שינה קצר יותר, בעיות בהירדמות והישארות שינה, וסיכון גבוה יותר לפתח הפרעת שינה. סיוטים שכיחים גם בילדים עם ADHD, במיוחד אלו עם נדודי שינה. בעיות שינה בהפרעות קשב וריכוז נוטות לעלות עם הגיל, אם כי בעיות שינה ילדות מוקדמת מהווים גורם סיכון להתרחשות עתידית של תסמיני ADHD.

גם מי שלעתים רחוקות הוא היפראקטיבי במהלך היום עלול לחוות מחשבות מרהיבות ופרץ של אנרגיה בלילה שמפריעות לשינה. עבור חלק, שעות הלילה מציגות את ההזדמנות המושלמת להתמקד יתר על פרויקט, מכיוון שיש פחות הסחות דעת. למרבה הצער, זה מקשה על ההסתפקות בשינה וזה יכול להוביל לשיבושים בלוח הזמנים של שינה-ערות. עם הזמן, נדודי שינה עלולים להחמיר כאשר אנשים מתחילים לפתח תחושות של מתח הקשורות לשעת השינה.

אנשים רבים עם הפרעות קשב וריכוז חווים ישנוניות בשעות היום וקושי להתעורר כתוצאה משינה לקויה. אחרים חווים שינה חסרת מנוחה, לא מרעננת עם יקיצות לילה מרובות.

נראה כי בעיות שינה בהפרעות קשב וריכוז שונות בהתאם ל סוג של ADHD . אנשים עם תסמינים בעיקר לא קשובים נוטים יותר לסבול משעת שינה מאוחרת יותר, בעוד שאותם תסמינים היפראקטיביים-אימפולסיביים נוטים יותר לסבול מנדודי שינה. אלה עם הפרעות קשב וריכוז היפראקטיביות-אימפולסיביות וחוסר תשומת לב, חווים גם איכות שינה ירודה וגם זמן שינה מאוחר יותר.

תסמיני ADHD רבים דומים לתסמינים של חוסר שינה. בין היתר, בעיות שינה של מבוגרים ADHD כוללות שכחה וקשיי ריכוז. אצל ילדים, עייפות עשויה להופיע כהוויה היפראקטיבי ואימפולסיבי . לפעמים זה יכול להיות קשה לדעת אם בעיות אלו נובעות מהפרעות קשב וריכוז או מחוסר שינה. זה עלול להוביל לאבחון שגוי או לאפשר להפרעות שינה לא להתגלות. לפיכך, מומחים ממליצים לבדוק מטופלים לבעיות שינה לפני שהם רושמים תרופות להפרעות קשב וריכוז.

מהי הביולוגיה מאחורי חיבור ADHD-שינה?

בעיות שינה של ADHD עשויות להיות תופעת לוואי של פגיעה במעגלי העוררות, הערנות והוויסות במוח. חוקרים אחרים מאמינים שניתן לייחס בעיות שינה של ADHD ל-a קצב צירקדי מושהה עם התחלה מאוחרת יותר של ייצור מלטונין . למרות הדמיון בין הפרעות שינה מסוימות ותסמיני ADHD, מחקר לא הצליח למצוא חריגות שינה עקביות אצל אנשים עם ADHD.

לחלק מהאנשים קל יותר לישון עם ההשפעות המרגיעות של תרופות ממריצות שנקבעות בדרך כלל לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. עם זאת, עבור אנשים רבים, תרופות ממריצות גורמות למספר בעיות שינה בפני עצמן. הפרעות קיימות כמו חרדה, דיכאון או שימוש בסמים, כמו גם היגיינת שינה לקויה, ממלאות כנראה גם תפקיד בקשיי שינה.

כיצד בעיות שינה של ADHD משפיעות על חיי היומיום??

למרות שיש מעט מחקר בנושא הפרעות קשב וריכוז עם הפרעות שינה נלוות, ילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז בתוספת הפרעת שינה מדווחים לרוב על תסמיני ADHD חמורים יותר ואיכות חיים נמוכה יותר. הם עשויים גם לסבול מדיכאון, חרדה, היפראקטיביות, חוסר תשומת לב, קושי בעיבוד מידע ו-BMI גבוה יותר. בטווח הארוך, כרוני מחסור בשינה מותיר אנשים פגיעים לבעיות בריאות גופניות.

ישנוניות בשעות היום עלולה להיות בעלת השפעות חמורות על הלימודים והעבודה. אנשים עשויים לשפוט אדם עם הפרעת קשב וריכוז על שינה בזמנים לא מתאימים, מבלי להבין שזה חלק ממצבו וקשה מאוד להימנע ממנו. התקפי ישנוניות פתאומיים עשויים להיות מסוכנים גם בזמן נהיגה או ביצוע פעילויות אחרות הדורשות ריכוז.

חוסר שינה טוב בלילה יכול גם לגרום לעייפות בשעות היום. אנשים עם חוסר שינה הקשור להפרעות קשב וריכוז עלולים להרגיש עצבניים, עצבניים, חסרי מנוחה או עייפים, או שהם עשויים להתקשות בתשומת לב בבית הספר או בעבודה. לפעמים, תסמינים אלה עשויים להיחשב בטעות כהפרעת מצב רוח. בתורו, חרדה וקשיי התנהגות נקשרו לשכיחות גבוהה יותר של בעיות שינה אצל ילדים עם ADHD.

בעיות אלו גובות את שלהן גם ממשפחות ומטפלים באנשים עם הפרעת קשב וריכוז. מחקר ראשוני מראה כי מטפלים ראשוניים בילדים עם הפרעות קשב וריכוז וכן בעיות שינה נוטים יותר להיות מדוכאים, חרדים, לחוצים ומאחרים לעבודה.

אילו הפרעות שינה מתרחשות בדרך כלל אצל אנשים עם ADHD?

בנוסף לנדודי שינה כלליים, לאנשים עם ADHD יש שיעורים גבוהים מהרגיל של הפרעות שינה מסוימות. מכיוון שתסמיני הפרעות קשב וריכוז דומים לרוב לתסמינים של הפרעות שינה אלו, הפרעות שינה בסיסיות עלולות לא להיות מאובחנות. ילדים במיוחד עשויים להתקשות להעביר את מה שהם מרגישים, מה שמוביל לאבחון שגוי של הפרעת קשב וריכוז כאשר למעשה הבעיות שלהם נובעות מהפרעת שינה. לחלופין, ייתכן שיש להם ADHD בתוספת הפרעת שינה. קבל את המידע העדכני ביותר בנושא שינה מהניוזלטר שלנוכתובת הדוא'ל שלך תשמש רק לקבלת הניוזלטר gov-civil-aveiro.pt.
מידע נוסף ניתן למצוא במדיניות הפרטיות שלנו.

• הפרעת שינה בקצב היממה: רוב האנשים עם ADHD, במיוחד מתבגרים, ערניים יותר בערב. לוח זמנים לא טיפוסי זה יכול להקשות על קיום התחייבויות עבודה או בית ספר. בלוטת אצטרובל קטנה יותר, אי-סדירות בגנים של שעון ושחרור מלטונין מאוחר יותר עשויים להיות אחראים להפרעות שינה בקצב היממה באנשים עם ADHD. נטילת תוספי מלטונין בזמנים ממוקדים או שימוש בטיפול באור בהיר עשויים לעזור להתאים את לוח הזמנים שלך.
• הפרעות שינה : הפרעות נשימה בשינה (SDB), כולל נחירות ודום נשימה בשינה, משפיעות על עד שליש מהחולים עם ADHD. SDB מוביל לשינה מופרעת ולישנוניות בשעות היום, ולעיתים קרובות גורם לתסמינים האופייניים להפרעות קשב וריכוז. החדשות המעודדות הן שטיפול ב-SDB עשוי להפחית את הצורך בחומרים ממריצים אצל ילדים שלדעתם יש הפרעות קשב וריכוז. מחקרים מראים כי הסרת שקדים עשוי לעזור עם ADHD ותסמיני דום נשימה בשינה בילדים, בעוד שמכשירי CPAP הם בחירה טובה יותר למבוגרים.
• תסמונת רגליים חסרות מנוח : אנשים עם תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) סובלים מתחושות עקצוץ ברגליים שמקשות על ההירדמות. RLS או סוגים אחרים של הפרעות תקופתיות בתנועת גפיים עלולים להופיע בכמעט 50% מהאנשים עם ADHD. נראה כי ילדים עם ADHD ו-RLS מבלים זמן רב יותר שלב אחד שינה קלה , וזה לא כל כך משקם. חוקרים מאמינים כי RLS נגרם על ידי מחסור בברזל ודופמין, אשר מעורבים גם ב-ADHD. ניתן לטפל ב-RLS באמצעות תוספי ברזל או חומרים דופמינרגיים.
• נרקולפסיה : אנשים עם נרקולפסיה נוטים להירדם בפתאומיות במהלך היום ועלולים להיתקל בקושי לישון בשקט בלילה. למבוגרים עם נרקולפסיה יש סיכוי פי שניים לסבול מהפרעת קשב וריכוז בילדותם. למרות שהקשר בין השניים אינו ברור, חוקרים מאמינים שהישנוניות שמקורה בנרקולפסיה עשויה לעורר תסמיני ADHD. ייתכן גם ששתי ההפרעות נובעות מסיבה דומה, כגון גן פגום או בעיה עם נוירוטרנסמיטורים. נרקולפסיה מטופלת בדרך כלל באמצעות תרופות.

טיפול בהפרעות שינה בסיסיות הוא צעד חשוב לקראת שיפור השינה עבור אנשים עם ADHD. בקש מהרופא שלך מחקר שינה כדי לשלול כל הפרעות שינה משניות שאולי יש צורך לטפל בהן יחד עם הפרעות קשב וריכוז שלך. רופא טוב צריך לעקוב אחר בעיות שינה פוטנציאליות על בסיס מתמשך, שכן אלו נוטות להתפתח עם הזמן.

עצות שינה לילדים ומבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז ובעיות שינה

מומחים אופטימיים בזהירות התערבויות שינה עשוי להיות המפתח לשיפור לא רק שינה, אלא גם תסמיני ADHD וההשפעות של טיפול תרופתי להפרעות קשב וריכוז . ואכן, מחקרים ראשוניים מצאו שהתערבויות התנהגותיות בשינה משפרות את השינה, תסמיני הפרעות קשב וריכוז, איכות החיים, התפקוד היומיומי, ההתנהגות וזיכרון העבודה.

עבור ילדים, מתבגרים ומבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז, שגרת שינה עקבית ונהלי היגיינת שינה בריאים יכולים לעזור לחזק את הקשר בין מיטה לשינה. נסה לבצע שינויים הדרגתיים ולציין היכן אתה רואה שיפורים כדי לפתח מערכת שמתאימה לך. כמה טיפים כוללים:

• צמצמו סוכר, קפאין ואלכוהול תוך מספר שעות לפני השינה
• הימנע מזמן מסך במשך שעה לפני השינה
• הימנע מביצוע פעילויות ופרויקטים מעוררים הדורשים מיקוד יתר בערב
• הפוך את המיטה לאזור נטול מתח השמור לשינה וסקס
• בצע מספיק פעילות גופנית ואור שמש במהלך היום
• פיתחו שגרת שינה שאתם נהנים ממנה, כמו קריאה חוזרת של ספר אהוב, בילוי עם חיות מחמד או אמבטיה חמה
• שמור על חדר השינה חשוך, קריר ושקט, השתמש במכונת רעש לבן במידת הצורך כדי לחסום רעשים חודרניים
• לכו לישון והתעוררו באותה שעה בכל יום, בחרו שעה מציאותית ומתאימה לגיל כדי לקבל את השינה המומלצת לקבוצת הגיל שלכם
• השתמש בשמיכת כדור משוקלל

אנשים עם ADHD מתקשים לעיתים קרובות להתעורר בבוקר. לעזרה לקום מהמיטה, נסה להשתמש בטיפול באור או לתכנן משהו מהנה כשאתה קם מהמיטה, כגון פעילות גופנית או ארוחת בוקר נחמדה

ארגון ילדים ומבוגרים עם ADHD ממליץ להשתמש במערכת מבוססת תגמולים לבעיות שינה בילדים צעירים עם ADHD. זה עשוי גם לעזור להציע ביטחון על ידי בדיקה תכופה של ילדך. עבור אנשים בכל גיל עם הפרעת קשב וריכוז, שיחה עם מקורב מהימן, ניהול יומן דאגות או שימוש בטכניקות הרפיה כגון דמיון מודרך עשוי לעזור להפוך את שעת השינה לפחות מלחיצה.

תרופות שינה עשויות שלא להתאים לאנשים עם ADHD, אבל אתה יכול לדבר עם הרופא שלך לגבי הוספה תוספי תזונה או כוונון לוח הזמנים של התרופות שלך כדי לייעל אותו לשינה. חלק מהאנשים עם הפרעת קשב וריכוז מוצאים שזה עוזר לעירנות לקחת את התרופות שלהם כשעה לפני היקיצה. מתבגרים ומבוגרים עם בעיות שינה עשויים להפיק תועלת מטיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור נדודי שינה (CBT-I).

• הכתבה הזו הייתה מועילה?
• כן לא

• הפניות

  +14 מקורות
  1. 1. סולקס, ש.ב. (2020, אפריל). Merck Manual גרסה מקצועית: הפרעת קשב וריכוז (ADD, ADHD). אוחזר ב-4 בינואר 2021 מ https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/learning-and-developmental-disorders/attention-deficit-hyperactivity-disorder-add-adhd
  2. 2. Hvolby A. (2015). אסוציאציות של הפרעות שינה עם ADHD: השלכות על הטיפול. הפרעות קשב והיפראקטיביות, 7(1), 1-18. https://doi.org/10.1007/s12402-014-0151-0
  3. 3. Wajszilber, D., Santiseban, J. A., & Gruber, R. (2018). הפרעות שינה בחולים עם ADHD: אתגרי השפעה וניהול. טבע ומדע השינה, 10, 453–480. https://doi.org/10.2147/NSS.S163074
  4. ארבע. Sung, V., Hiscock, H., Sciberras, E., & Efron, D. (2008). בעיות שינה בילדים עם הפרעת קשב וריכוז: שכיחות והשפעה על הילד והמשפחה. ארכיון רפואת ילדים ורפואת מתבגרים, 162(4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336
  5. 5. Cassoff, J., Wiebe, S. T., & Gruber, R. (2012). דפוסי שינה והסיכון להפרעות קשב וריכוז: סקירה. טבע ומדע השינה, 4, 73–80. https://doi.org/10.2147/NSS.S31269
  6. 6. Grünwald, J., & Schlarb, A. A. (2017). קשר בין תתי סוגים ותסמינים של ADHD, נדודי שינה וסיוטים בקשר לאיכות חיים בילדים. מחלות וטיפול נוירופסיכיאטריות, 13, 2341–2350. https://doi.org/10.2147/NDT.S118076
  7. 7. Gamble, K. L., May, R. S., Besing, R. C., Tankersly, A. P., & Fargason, R. E. (2013). עיתוי שינה ותסמינים מאוחרים במבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז: מחקר אקטיגרפיה מבוקר. Chronobiology International, 30(4), 598–606. https://doi.org/10.3109/07420528.2012.754454
  8. 8. צ'אד. (נ.ד.). הפרעות קשב וריכוז והפרעות שינה. אוחזר ב-4 בינואר 2021 מ https://chadd.org/about-adhd/adhd-and-sleep-disorders/
  9. 9. צ'אד. (2020, יוני). כיצד נוכל לעזור לילדים עם הפרעות קשב וריכוז לישון טוב יותר? אוחזר ב-4 בינואר 2021 מ https://chadd.org/attention-article/how-can-we-help-children-with-adhd-get-a-better-nights-sleep/
  10. 10. Sedky, K., Bennett, D. S., & Carvalho, K. S. (2014). הפרעת קשב והיפראקטיביות והפרעות נשימה בשינה באוכלוסיות ילדים: מטה-אנליזה. סקירות רפואת שינה, 18(4), 349–356. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2013.12.003
  11. אחת עשרה. Ferri, R., Bruni, O., Novelli, L., Picchietti, M. A., & Picchietti, D. L. (2013). מבנה זמן של פעילות תנועת הרגליים במהלך השינה בהפרעות קשב וריכוז והשפעות של לבודופה. רפואת שינה, 14(4), 359–366. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2012.12.012
  12. 12. Hiscock, H., Sciberras, E., Mensah, F., Gerner, B., Efron, D., Khano, S., & Oberklaid, F. (2015). השפעת התערבות שינה התנהגותית על תסמינים ושינה בילדים עם הפרעת קשב וריכוז, ובריאות נפשית של ההורים: ניסוי אקראי מבוקר. BMJ (עורך מחקר קליני), 350, h68. https://doi.org/10.1136/bmj.h68
  13. 13. Morash-Conway, J., Gendron, M., & Corkum, P. (2017). תפקידה של איכות וכמות השינה במיתון יעילות הטיפול התרופתי בטיפול בילדים עם הפרעת קשב וריכוז. הפרעות קשב והיפראקטיביות, 9(1), 31–38. https://doi.org/10.1007/s12402-016-0204-7
  14. 14. יהודה, ש., רבינוביץ-שנקר, ש., וקרסו, ר. ל. (2011). השפעות של חומצות שומן חיוניות בילדים עם חוסר ברזל והפרעות קשב וריכוז (ADHD). כתב העת האירופי לתזונה קלינית, 65(10), 1167–1169. https://doi.org/10.1038/ejcn.2011.80